Метадон в заместительной терапии

Что это

Метадон в рамках программ лечения опиоидной зависимости (за рубежом этот подход называют MOUD) — это метод поддерживающей терапии, при котором людям с тяжелой наркотической зависимостью назначают очищенный синтетический опиоид длительного действия под строгим медицинским контролем. Вместо употребления нелегальных опасных веществ пациенты ежедневно получают строго выверенное лекарство, которое помогает им вернуться к нормальному образу жизни и избежать криминальной среды.

Как выглядит

Работа метадоновой программы строится на строгих правилах и медицинском сопровождении:

• Ежедневный визит в клинику: пациент принимает препарат в виде специального сиропа или раствора в присутствии медицинского работника, что исключает перепродажу лекарства.

• Устранение синдрома отмены: метадон действует долго (до полутора суток). Он полностью блокирует физическую «ломку» и снижает навязчивую тягу к опиоидам.

• Отсутствие эйфории: при правильно подобранной врачом схеме препарат не вызывает наркотического опьянения, сонливости или измененного состояния сознания. Пациент остается полностью дееспособным.

Что с этим делают

В странах, где этот метод разрешен, метадоновая терапия решает ключевые медицинские и социальные задачи:

• Социальная реабилитация: стабилизация состояния позволяет человеку устроиться на работу, восстановить отношения в семье и прекратить криминальную активность.

• Профилактика инфекций: отказ от инъекционного употребления уличных веществ снижает скорость распространения ВИЧ и гепатитов.

• Психотерапевтическое сопровождение: избавившись от мыслей о поиске новой дозы, пациент получает возможность проходить регулярную психотерапию и лечить сопутствующие расстройства.

Что НЕ работает

• Законный статус в России: на территории РФ метадон внесен в Список I наркотических средств. Использование метадона в медицинских целях, включая заместительную терапию, полностью запрещено законом.

• Легкий отказ от препарата: метадон сам по себе является сильным опиоидом. Физическая зависимость от него сохраняется, и выход из программы требует длительного, постепенного снижения дозировок под контролем врачей.

При БАР важно

Биполярное аффективное расстройство очень часто сопровождается коморбидными зависимостями [/zhizn-s-diagnozom/] — люди в фазе депрессии [/depressiya/] или смешанного состояния пытаются «заглушить» душевную боль с помощью уличных наркотиков. Опиоидная зависимость делает БАР практически неизлечимым: фазы сменяются хаотично, а риск самоповреждений взлетает до критического уровня. В странах, где заместительная терапия легальна, метадоновая стабилизация позволяет убрать биологические «качели» наркотической абстиненции. Только после того, как физическое состояние пациента выравнивается благодаря метадону, психиатры получают возможность подобрать работающую схему нормотимиков и антипсихотиков для лечения основного диагноза БАР.

Связанные термины

• Двойной диагноз
• Жизнь с диагнозом
• Депрессия
• Снижение вреда
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• World Health Organization. (2009). Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. WHO Guidelines.
• Kreek, M. J. (2000). Methadone-maintenance therapy for heroin addiction. New England Journal of Medicine, 343(18), 1292-1298.
• Federal Law of the Russian Federation No. 3-FZ “On Narcotic Drugs and Psychotropic Substances”.