Зонисамид: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Рецептурный противосудорожный препарат (антиконвульсант), который в психиатрии применяется «вне инструкции» (off-label). Он относится к тому же семейству средств для стабилизации мембран нейронов, что и ламотриджин или топирамат, и используется как дополнительный инструмент для коррекции веса и выравнивания настроения.
Зачем это нужно и как работает
Зонисамид снижает избыточную электрическую активность в мозге за счет блокирования натриевых и кальциевых каналов, а также мягко влияет на уровень дофамина и серотонина. Однако его главные терапевтические эффекты в психиатрии связаны со следующими свойствами:
-
Подавление аппетита и контроль веса: препарат блокирует фермент карбоангидразу. Это снижает тягу к еде (особенно углеводной) и ускоряет метаболизм. Психиатры часто назначают его пациентам, которые столкнулись с сильным набором веса на фоне приема нейролептиков (таких как оланзапин или кветиапин).
-
Снижение компульсивности: зонисамид помогает при расстройствах пищевого поведения (например, компульсивном переедании), снижая остроту импульсивных порывов опустошить холодильник.
При БАР важно
При биполярном расстройстве зонисамид не является препаратом первой линии.
-
Он не используется как единственный нормотимик — его доказательная база в лечении мании или депрессии значительно слабее, чем у классического лития или ламотриджина.
-
Его назначают в качестве вспомогательного средства (адъюванта) в сложных, резистентных к лечению случаях, либо при выраженной сопутствующей патологии — например, ожирении или компульсивном переедании.
-
Особые риски: как и близкий к нему топирамат, зонисамид может вызывать когнитивные побочные эффекты — легкую заторможенность, ухудшение памяти или подбора слов («словесный туман»). Также он повышает риск образования камней в почках, поэтому на фоне его приема необходимо пить много чистой воды.
-
Аллергия: препарат содержит сульфонамидную группу, поэтому его категорически нельзя принимать людям с аллергией на сульфаниламиды (например, на бисептол).
Что НЕ работает
- Нельзя использовать зонисамид как средство для быстрого похудения без назначения врача. Это серьезный рецептурный препарат, влияющий на активность головного мозга.
- Препарат не спасет от депрессивных фаз БАР, если принимать его отдельно от основной схемы нормотимиков.
Связанные термины
Источники
- McElroy, S. L. et al. (2005). Zonisamide in the treatment of bipolar disorder: an open-label, preliminary study. Journal of Clinical Psychiatry, 66(5).
- Yang, Y. et al. (2012). Zonisamide for weight loss in patients with obesity: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Obesity, 36(6).
- Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th Edition, 2021).