БАР и развод родителей

Что это

Изучение развода родителей как неблагоприятного детского опыта (ACEs), который служит мощным средовым фактором стресса. Этот фактор способен спровоцировать манифестацию биполярного аффективного расстройства у предрасположенного к нему ребенка в подростковом или взрослом возрасте.

Как выглядит в жизни

• Ребенок растет в атмосфере бесконечных скандалов, судов и разделения имущества между разводящимися родителями. Хронический стресс истощает его адаптационные ресурсы. Спустя годы, уже во взрослом возрасте, после сдачи тяжелой сессии или расставания с партнером, у него манифестирует первый депрессивный эпизод БАР.
• Взрослый человек с диагностированным БАР на приеме у терапевта понимает, что его эмоциональные качели во многом опираются на детское ощущение нестабильности и страха быть брошенным, возникшее во время ухода одного из родителей из семьи.
• Разводящиеся супруги, у одного из которых есть биполярное расстройство, пытаются поделить опеку над детьми, вовлекая их в свои конфликты и неосознанно повышая риск возникновения психических проблем у ребенка.

Научная основа (модель диатеза-стресса)

Биполярное расстройство имеет высокую генетическую наследуемость. Однако наличие «биполярных генов» — это лишь предрасположенность (диатез). Для того чтобы заболевание проявилось клинически, часто требуется внешний средовой толчок — стресс. Тяжелый развод родителей относится к категории неблагоприятного детского опыта. Постоянный стресс в детском возрасте приводит к гиперреактивности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой (ГГН) оси. Мозг ребенка привыкает вырабатывать избыток кортизола, что нарушает нейропластичность и делает психику уязвимой к любым эмоциональным колебаниям в будущем.

Что с этим делают

• Прорабатывают детские травмы в психотерапии. Эффективны методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), EMDR (ДПДГ — десенсибилизация и переработка движением глаз) и IFS (терапия субличностей, работа с травмированными детскими частями).

• Снижают уровень стресса для ребенка в процессе развода. Родителям важно исключить детей из своих разборок, бережно объяснить им происходящее, сохранить привычный режим дня и дать понять, что ребенок ни в чем не виноват.

• Укрепляют привязанность. Поддержание теплых, предсказуемых отношений хотя бы с одним из родителей или значимых взрослых помогает компенсировать вред от семейного распада.

Что НЕ работает

• Попытки игнорировать старые раны. Позиция «это было давно, я все забыл» часто приводит к тому, что невысказанная боль проявляется в виде соматических симптомов, тревоги или аффективных перепадов во взрослой жизни с диагнозом.

• Самообвинение. Дети часто бессознательно берут на себя вину за развод родителей («если бы я хорошо себя вел, папа бы не ушел»). Работа с этой когнитивной ошибкой — ключевой шаг в терапии.

• Вынужденное молчание. Запрет на выражение грусти, злости или страха по поводу развода загоняет эмоции внутрь, истощая нервную систему ребенка.

При БАР важно

Если в семье, где у одного или обоих родителей есть БАР, происходит развод, риск манифестации расстройства у детей возрастает не только генетически, но и за счет разрушения привычного уклада жизни. Экологичный развод без судов, манипуляций детьми и взаимных оскорблений — это лучшая профилактика психических проблем у подрастающего поколения.

Связанные термины

• БАР и развод
• Детская травма при БАР
• БАР и опека ребёнка
• БАР и экзистенциальные вопросы
• БАР и свет
• БАР и эффект годовщины

Источники

• Felitti, V. J. et al. (1998). Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventive Medicine, 14(4).
• Agnew-Blais, J. et al. (2016). Childhood adversity and the course of bipolar disorder: a meta-analysis. Bipolar Disorders, 18(3).
• Leverich, G. S. et al. (2002). The impact of childhood adversity on the course of bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 63(10).