БАР и продром
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Управлять биполярным расстройством — это во многом искусство предупреждения лесных пожаров. Гораздо проще потушить едва тлеющую искру, чем бороться с бушующим пламенем. В психиатрии период, когда искра только начинает разгораться, называется продромом (или продромальной фазой). Умение распознавать свой индивидуальный продром помогает вовремя остановить развитие тяжелого эпизода.
Что это такое
Продром — это отрезок времени, во время которого появляются первые, часто едва заметные предвестники приближения депрессии, гипомании или мании. Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Симптомы продрома индивидуальны. То, что для одного человека является нормой (например, ранний подъем в 6 утра), для другого может быть ярким сигналом скорого ухода в манию. Наша задача — изучить свою карту «ранних звоночков».
Продром гипомании или мании: ранние звоночки
Надвигающийся подъем настроения часто маскируется под продуктивность и «выздоровление», но есть маркеры, которые должны насторожить:
-
Сокращение сна. Вы спите на 2–3 часа меньше обычного, но просыпаетесь бодрым и полным сил. Это самый частый и опасный продромальный симптом.
-
Ускорение речи и мыслей. Близкие начинают замечать, что вы говорите быстрее обычного, часто перебиваете и перескакиваете с темы на тему.
-
Импульсивные идеи. Внезапное желание начать ремонт в 3 часа ночи, скупить все курсы по программированию или открыть бизнес прямо завтра.
-
Раздражительность. Вам кажется, что все вокруг невероятно медлительные, тупые и мешают вам двигаться вперед.
-
Повышенное либидо. Резкий всплеск сексуального желания, нетипичный для вашего обычного состояния в ремиссии.
Продром депрессии: первые ласточки спада
Депрессия редко накрывает мгновенно. Обычно она подкрадывается медленно, оставляя следующие следы:
-
Постоянная сонливость. Становится тяжело вставать по утрам, днем клонит в сон, но даже после 10 часов сна вы чувствуете себя разбитым.
-
Социальное бегство. Вам не хочется отвечать на сообщения в мессенджерах, вы отменяете встречи под любыми предлогами, общение начинает утомлять.
-
Потеря вкуса к жизни. Вещи, которые приносили радость (хобби, музыка, сериалы), внезапно становятся пресными и бессмысленными.
-
«Углеводный голод». Резко возрастает тяга к сладкому, мучному и фастфуду — мозг пытается получить легкий дофамин.
-
Усиление критики. Внутренний голос становится злым и язвительным, вы начинаете винить себя во всех прошлых ошибках.
Что с этим делать
- Создайте карту продрома. Запишите свои 3–5 ключевых признаков спада и подъема. Внесите их в свой шаблон плана безопасности.
- Договоритесь с близкими. Из-за анозогнозии (неспособности критически оценивать свое состояние во время болезни) вы можете не заметить свой продром. Попросите близкого человека (ваш контакт на экстренный случай) мягко сказать вам, если он заметит изменения.
- Свяжитесь с врачом. Заметив продром, не ждите, пока вас «размотает». Напишите своему психиатру. Иногда временное и небольшое изменение дозировки нормотимика или снотворного способно «срезать» фазу и удержать вас в ремиссии.
При БАР важно
Самое опасное в продроме гипомании — это желание им насладиться. Кажется: «Наконец-то депрессия ушла, я полон сил!». Но плата за маниакальный кредит всегда берется депрессивными процентами. Купировать фазу в самом начале — единственный способ прожить долгую и стабильную жизнь с БАР.
Связанные термины
Источники
- Jackson, A., et al. (2003). Prodromal symptoms of mania and depression in bipolar disorder: a systematic review. Bipolar Disorders.
- Miklowitz, D. J. (2019). The Bipolar Disorder Survival Guide: What You and Your Family Need to Know (3rd ed.). Guilford Press.
- NICE Clinical Guideline 185: Bipolar disorder: assessment and management (2014, updated 2023).