БАР и сменный график

О чём речь

Сменный график работы (особенно ночные дежурства, суточные смены или постоянно меняющееся расписание) представляет собой серьезный фактор риска для человека с биполярным аффективным расстройством. Такой режим напрямую ломает суточные (циркадные) ритмы организма, которые при БАР от природы крайне уязвимы и нестабильны.

Нарушение регулярности сна ведет к сбою в выработке гормонов и нейромедиаторов, регулирующих настроение. Кроме того, плавающее расписание затрудняет соблюдение режима приема лекарств, что существенно снижает эффективность поддерживающей терапии.

Как это выглядит

Представьте человека, который трудится посменно — например, сутки через трое в службе поддержки или по ночам в круглосуточном магазине. Отработав тяжелую смену, он возвращается домой утром и пытается уснуть при дневном свете, уличном шуме и бытовой активности близких.

Дневной сон после ночной работы физиологически не может быть полноценным: фазы глубокого отдыха сокращаются, мозг не успевает восстановиться. В результате нервная система испытывает хронический стресс. Спустя несколько недель такого режима человек замечает, что его эмоциональное состояние начинает раскачиваться. Дефицит сна провоцирует неестественный подъем активности и раздражительность (гипоманию), которая затем неизбежно сменяется глубоким депрессивным спадом с полной потерей сил.

Что с этим делают

С медицинской точки зрения идеальным решением при БАР является полный отказ от ночных дежурств и суточных смен в пользу стандартной дневной занятости. Если сменить работу прямо сейчас невозможно, важно принять защитные меры:

• Создание идеальных условий для дневного сна. Используйте плотные шторы блэкаут, беруши и маску для глаз, чтобы создать в комнате полную темноту и тишину.
• Коррекция графика приема лекарств. Обсудите со своим лечащим психиатром, как правильно распределить прием препаратов (особенно с седативным эффектом) при работе посменно.
• Фиксация периодов бодрствования. Старайтесь делать график смен максимально предсказуемым, избегая хаотичных переходов от дневных смен к ночным в течение одной недели.
• Защита выходных дней. Посвящайте свободное время восстановлению сил и сну, избегая повышенных эмоциональных и физических нагрузок.

Что НЕ работает

Бесполезно пытаться взбодрить себя во время ночной смены литрами крепкого кофе, энергетическими напитками или другими стимуляторами, а затем принимать без рецепта успокоительные или алкоголь, чтобы быстрее уснуть днем. Такая искусственная раскачка нервной системы химическими веществами мгновенно провоцирует обострение БАР.

Также не сработает надежда на то, что организм со временем «привыкнет» к постоянному хаосу в расписании. Биологические часы при биполярном расстройстве не обладают достаточной гибкостью, и длительное игнорирование циркадных ритмов всегда ведет к срыву ремиссии.

При БАР важно

Сон служит главным биологическим стабилизатором при биполярном расстройстве. Любые регулярные сдвиги времени засыпания и пробуждения напрямую расшатывают аффективную сферу.

По трудовому законодательству наличие подтвержденного диагноза часто дает право на освобождение от ночных смен по медицинским показаниям. Если вы замечаете, что сменный график начинает вызывать даже минимальные колебания настроения, это критический сигнал. Бережное отношение к своим биологическим ритмам и стабильный ночной сон должны быть главным приоритетом при планировании карьеры с диагнозом БАР.

Связанные термины

• Не могу спать что делать БАР
• БАР и экранное время
• БАР и план кризисной помощи
• БАР и инвалидность
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• БАР и ночные смены

Источники

• Giglio, L. M., Magalhães, P. V. S., Andersen, M. L., Kapczinski, F., & Quevedo, J. (2010). Effects of shift work on sleep and circadian rhythms in bipolar disorder. Journal of Affective Disorders, 124(1), 195–199.
• Sidor, M. M., Spencer, S. M., Bira, L. N., & Harvey, A. G. (2015). Circadian rhythms and shift work in bipolar disorder: a systematic and critical review. Bipolar Disorders, 17(4), 345–358.
• Frank, E. (2007). Treating Bipolar Disorder: A Clinician’s Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy. Guilford Press.