БАР и вейп

О чём речь

Многие люди с биполярным аффективным расстройством (БАР) считают вейп, электронные сигареты или системы нагревания табака безобидной отдушиной. Кажется, что ароматный пар помогает быстро успокоить нервы, сосредоточиться или просто заполнить паузу в течение дня.

Однако никотин — это сильное психоактивное вещество. Он напрямую вмешивается в работу нейромедиаторов (дофамина и ацетилхолина), которые и без того функционируют нестабильно при биполярном расстройстве. Вейпинг создает иллюзию контроля над эмоциями, но на деле раскачивает «биполярные качели» и может мешать действию принимаемых лекарств.

Как это выглядит

В повседневной жизни никотиновая зависимость при БАР проявляется очень характерно:

• Ложная «самотерапия» при депрессии: когда человек находится в депрессии, он может парить вейп непрерывно. Мозг отчаянно ищет дофамин, и каждая затяжка дает микродозу удовольствия. Но как только уровень никотина падает, апатия и бессилие возвращаются с новой силой.

• Импульсивность в гипомании: во время гипомании контроль над импульсами ослабевает. Человек начинает парить вейп намного чаще, часто даже не замечая этого. Высокие дозы никотина работают как легкий стимулятор, усиливая общую взвинченность и тревогу.

• Сбой циркадных ритмов: парение вейпа поздним вечером или ночью ломает архитектуру сна при БАР. Никотин повышает частоту сердечных сокращений и мешает переходу мозга в глубокие фазы сна, необходимые для восстановления психики.

Механизм влияния

Никотин быстро проникает в мозг, вызывая кратковременный выброс дофамина. Это ощущается как легкое расслабление и прилив сил. Но этот эффект длится всего несколько минут. Затем наступает спад (микросиндром отмены), который мозг считывает как тревогу и дефицит. Возникает навязчивое желание затянуться снова.

Кроме того, регулярное потребление никотина влияет на печеночные ферменты (в частности, цитохром P450). Хотя вейпинг не содержит смол и дегтя обычных сигарет, которые являются главными виновниками ускорения метаболизма лекарств, высокие дозы никотина все равно способны изменять скорость усвоения некоторых антидепрессантов и нейролептиков, делая терапию менее предсказуемой.

Что с этим делают

Если вы парите вейп и хотите снизить его влияние на БАР, доказательная медицина предлагает следующие шаги:

• Не бросайте резко в неподходящий момент. Ни в коем случае не пытайтесь отказаться от никотина в разгар депрессии или смешанного эпизода. Синдром отмены наложится на симптомы болезни, что сильно ухудшит ваше состояние. Бросать нужно исключительно в стабильной ровной ремиссии.

• Снижайте концентрацию постепенно. Если вы используете многоразовые вейпы, постепенно переходите на жидкости с меньшим содержанием никотина, доходя в итоге до «нулевки». Это поможет отделить физическую зависимость от психологического ритуала.

• Используйте никотинзаместительную терапию (НЗТ). Пластыри или жвачки поставляют никотин в организм медленно и ровно, без резких пиков и спадов в крови. Это сглаживает перепады настроения. Перед использованием обсудите этот шаг с психиатром.

• Замените ритуал «рука-рот». Купите тактильную игрушку-антистресс, держите под рукой леденцы без сахара или пейте прохладную воду через трубочку мелкими глотками, когда возникает непреодолимое желание сделать затяжку.

Что НЕ работает

• Переход на сверхкрепкий солевой никотин. Одноразовые вейпы с высокой концентрацией солей никотина вызывают мгновенное привыкание.

При БАР важно

Употребление психоактивных веществ при БАР критически опасно. Они временно маскируют симптомы, но неизбежно раскачивают нейрохимический баланс, приводя к затяжным смешанным фазам, усилению суицидального риска и резистентности к лечению. Отказ от зависимостей и выстраивание безопасного копинга — первый шаг к стабильной ремиссии.

Связанные термины

• Никотиновая зависимость при БАР
• БАР и список триггеров
• Сон при БАР
• Препараты не работают
• БАР и животные
• БАР и амфетамины
• БАР и новости

Источники

• Prochaska, J. J., & Das, S. (2014). Tobacco use and cessation in psychiatric disorders. New England Journal of Medicine, 370(23), 2244-2245.
• Weinberger, A. H., et al. (2018). Cigarette smoking and bipolar disorder: Systematic review of co-occurrence, outcomes, and treatment. Bipolar Disorders, 20(3), 209-224.
• Heishman, S. J., Kleykamp, J. D., & Singleton, E. G. (2010). Behavioral and cognitive effects of nicotine in nonsmokers and smokers. Psychopharmacology, 210(2), 177-199.