Никотиновая зависимость и психика

Что это

Никотиновая зависимость — это хроническое рецидивирующее расстройство, вызванное употреблением никотина. Его связь с психикой носит двусторонний характер: люди с психическими расстройствами используют курение для саморегуляции, в то время как долгосрочное воздействие никотина на мозг лишь усугубляет симптомы тревоги и депрессии.

Как выглядит

• Иллюзия расслабления и снятия стресса сразу после затяжки, сменяющаяся ростом тревожности и беспокойства через пару часов.
• Постоянная тяга к курению при любых эмоциональных колебаниях (как при грусти, так и при радости).
• Раздражительность, трудности с концентрацией внимания, головные боли и сильный дискомфорт при невозможности вовремя выкурить сигарету.
• Трудности с засыпанием и поверхностный сон из-за синдрома отмены никотина во время ночного отдыха.
• Ощущение тумана в голове и апатии при попытках снизить количество потребляемого никотина.

Откуда берётся

Никотин быстро проникает в мозг и связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, что стимулирует выброс дофамина в системе вознаграждения. Это создает мгновенное чувство удовлетворения и легкой бодрости. Однако этот эффект длится считанные минуты. Мозг быстро адаптируется: рецепторы становятся менее чувствительными, а их количество возрастает. Без никотина уровень дофамина падает ниже нормы, вызывая выраженный синдром отмены, который ощущается человеком как сильная тревога и стресс. В итоге курильщик испытывает напряжение не от жизненных трудностей, а от самой нехватки никотина, а очередная сигарета лишь на время возвращает его к базовому уровню спокойствия.

Что с этим делают

Отказ от курения планируют бережно. Врачи используют фармакологическую поддержку: никотинзаместительную терапию (пластыри, жвачки) или специальные препараты, которые снижают тягу и блокируют рецепторы. Важнейшую роль играет психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогающая отследить и разорвать триггерные связи (например, чашка кофе плюс сигарета или сильная тревога — курю). Постепенный отказ снижает риски для психики и нормализует естественную дофаминовую систему за несколько недель.

Что НЕ работает

Пытаться бросить курить исключительно силой воли во время острого депрессивного эпизода или на пике жизненного кризиса. Резкое падение дофамина без терапевтической поддержки может сильно ухудшить психическое состояние. Также не работает замена обычных сигарет электронными испарителями без изменения поведенческих привычек — они часто доставляют в мозг даже большие дозы никотина, закрепляя зависимость.

При БАР важно

Среди людей с биполярным расстройством уровень курения значительно выше, чем в среднем в популяции. Многие используют никотин как быстрый способ взбодриться при депрессии или успокоить ажитацию при смешанном состоянии. Однако никотин ускоряет метаболизм многих психиатрических препаратов в печени (особенно некоторых нейролептиков), из-за чего их терапевтическая доза падает и требуется постоянная корректировка лечения с психиатром. Отказ от курения при БАР должен проходить плавно, под контролем врача и желательно в стабильной фазе. Облегчить этот путь помогут техники расслабления и налаженный сон при БАР.

Связанные термины

• Снижение вреда
• Двойной диагноз
• Теория самолечения
• Депрессия
• Cushings и психика
• Болезнь Аддисона и психика
• Энергетики и психика

Источники

• Zvolensky, M. J. et al. (2015). Anxiety disorders and cigarette smoking: a synthesis of the literature. Psychological Bulletin, 141(6).
• Prochaska, J. J. et al. (2017). Smoking cessation in people with mental illness. JAMA, 318(11).
• Taylor, G. et al. (2014). Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis. BMJ, 348.