Что делать, если близкий в психозе

Когда близкий человек внезапно меняется, начинает говорить странные вещи или видеть то, чего нет, это пугает до глубины души. Психоз — это состояние, при котором мозг теряет связь с реальностью. Человек не притворяется, не пытается вас разозлить и не может «взять себя в руки» волевым усилием. В этот момент его восприятие мира полностью нарушено, и ему нужна бережная помощь.

Короткий ответ

Главное правило — безопасность (ваша и его) и минимизация стресса. Не пытайтесь разубедить человека или спорить с его иллюзиями — для него они абсолютно реальны. Говорите спокойным, тихим голосом, усадите его в безопасном месте и не оставляйте одного. Если поведение угрожает жизни, немедленно вызывайте специализированную психиатрическую помощь.

Как выглядит психоз

Психотическое состояние может развиваться постепенно или вспыхнуть за несколько дней. В жизни это проявляется очень конкретно:

• Бредовые идеи. Человек начинает верить в теории заговора, считает, что за ним следят через розетки или камеры, подозревает близких в отравлении еды, строит сверхценные идеи о своей великой миссии.

• Галлюцинации. Чаще всего слуховые. Человек прислушивается к невидимым собеседникам, спорит с кем-то в пустой комнате, оглядывается по сторонам или затыкает уши, спасаясь от «голосов».

• Разорванное мышление и странная речь. Разговор становится хаотичным, логические связи теряются, предложения могут обрываться на полуслове или состоять из набора несвязанных фраз.

• Резкие изменения в поведении. Сильная тревога, подозрительность, отказ от еды и сна, внезапный ступор или, наоборот, хаотичная двигательная активность.

Что делать (тактика действий)

1. Снизьте уровень стимуляции. Выключите телевизор, уберите громкую музыку, попросите других людей выйти из комнаты. Яркий свет и шум только усиливают тревогу и бред.
2. Говорите правильно. Используйте короткие, простые фразы. Говорите тихо, медленно и доброжелательно. Не делайте резких движений, не подходите со спины и держите дистанцию, чтобы человек не почувствовал себя загнанным в угол.
3. Не спорьте, но и не подыгрывайте. Если человек говорит, что еда отравлена, бесполезно доказывать обратное. Не нужно и соглашаться («Да, там яд»). Лучше сказать о чувствах: «Я вижу, что тебе сейчас очень страшно. Но я рядом, и я хочу помочь тебе чувствовать себя в безопасности».
4. Позаботьтесь о физической безопасности. Уберите острые предметы, лекарства, закройте окна. Не оставайтесь с этим в одиночку ближе к выходу из комнаты, чтобы в случае агрессии вы могли свободно выйти.
5. Вызывайте помощь. Если человек высказывает суицидальные мысли или ведет себя агрессивно, обратитесь к лечащему психиатру или на горячую линию экстренной помощи. При острой опасности вызывайте скорую медицинскую помощь по кризисному маршруту.

Что НЕ работает

• Логические споры. Пытаться доказать человеку логически, что голоса — это галлюцинация, бесполезно. Физиология его мозга сейчас работает так, что эти голоса для него звучат так же отчетливо, как ваш голос. Споры лишь вызовут агрессию или недоверие.

• Высмеивание или сарказм. Фразы вроде «Ну конечно, за тобой следит ФСБ, кому ты нужен» уничтожат доверие и заставят человека замкнуться, скрывая опасные симптомы.

• Попытки справиться без врачей. Психоз — это острое медицинское состояние, как инфаркт или аппендицит. Отвары трав, медитация или «просто отдых» здесь бессильны и опасны.

• Самостоятельное назначение сильных лекарств. Давать человеку нейролептики или транквилизаторы «по совету знакомых» категорически запрещено — это может ухудшить состояние или вызвать тяжелые побочные эффекты.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) психотические симптомы могут сопровождать как тяжелую манию, так и глубокую депрессию.

Связанные термины

• Мания с психотическими симптомами
• Как помочь близкому в мании
• БАР: предупреждающие знаки суицида
• Что делать, если препараты не работают

Источники

• Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry (12th Edition, 2021).
• DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision, 2022).
• Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством Американской психиатрической ассоциации (APA, 2020).
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства (2020-2023).