Депрессия после родов

Что это

Послеродовая депрессия (ПРД) — это клиническое расстройство настроения, развивающееся в первый год (чаще в первые 4–6 недель) после рождения ребенка. Это не «усталость», не «капризы» и не плохой характер.

В первые двое суток после родов уровень эстрогена и прогестерона в организме падает в сотни раз. Эта гормональная лавина бьет по нейромедиаторам мозга. В сочетании с дефицитом сна, изоляцией и огромной нагрузкой это приводит к серьезному биохимическому сбою, требующему профессиональной помощи.

Чем отличается от «беби-блюза»

После родов важно различать два разных состояния:

• Послеродовая грусть (baby blues). Встречается у 80% матерей. Начинается на 3–5 день после родов и проходит сама за две недели. Проявляется легкой плаксивостью и тревожностью. Мама способна ухаживать за малышом и испытывает к нему тепло.

• Послеродовая депрессия. Сама не проходит, длится месяцами. Все симптомы выражены гораздо сильнее: женщина чувствует себя полностью истощенной, не может наладить контакт с ребенком, испытывает сильный страх и чувство вины.

Как выглядит

• Постоянная тоска, безысходность, частый плач без видимой причины.
• Отсутствие эмоциональной связи с ребенком: раздражение при его плаче или полное равнодушие к нему.
• Мучительное чувство вины: навязчивые мысли о том, что вы «плохая мать» и совершили ужасную ошибку.
• Повышенная тревога за младенца, доходящая до паники, или пугающие образы (страх случайно навредить ему).
• Тяжелые проблемы со сна: женщина не может уснуть даже тогда, когда ребенок спит и есть время отдохнуть.

Что с этим делают

1. Говорите о своем состоянии. Признание проблемы — первый шаг. Расскажите партнеру или близким, что вам плохо. Чувство вины — это симптом болезни, а не ваша вина.
2. Обратитесь к психиатру. ПРД отлично лечится. Врач подберет антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием, или порекомендует когнитивно-поведенческую терапию.
3. Делегируйте быт. Максимально разгрузите себя. Главное лекарство на первом этапе — полноценный сон. Попросите близких взять на себя домашние дела и ночные дежурства.
4. Найдите группу поддержки. Общение с другими мамами помогает снять чувство изоляции и стыда.

Что НЕ работает

• Ожидание, что все «пройдет само». Без лечения депрессия может затянуться на годы и нарушить связь между матерью и ребенком.

• Обесценивание и упреки. Советы в духе «раньше в поле рожали» лишь усугубляют тяжелое состояние матери и загоняют болезнь вглубь.

• Игнорирование опасных мыслей. Если появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку, это повод для немедленного обращения за экстренной помощью.

При БАР важно

Для женщин с биполярным аффективным расстройством (БАР) послеродовой период — зона максимального риска. Без медикаментозной терапии вероятность обострения после родов достигает 70–80%. ПРД часто протекает в виде смешанных состояний, а также несет высокий риск развития послеродового психоза — опасного острого состояния, требующего немедленной госпитализации.

Если у вас диагностировано БАР, планирование беременности должно проходить под контролем психиатра. Ни в коем случае нельзя резко отменять нормотимики после родов. Жизненно важно обеспечить маме полноценный сон: ночные кормления должен полностью взять на себя партнер (используя смеси). При потере связи с реальностью или пугающих мыслях незамедлительно используйте алгоритм в разделе кризис.

Связанные термины

• Послеродовой психоз
• Смешанное состояние
• Нарушения сна при БАР
• Информированное добровольное согласие

Статьи по теме

• Депрессия после 50: чем отличается и как с ней работать

Источники

• Pearlstein, T., et al. (2009). Postpartum depression. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 200(4), 357-364.
• Stewart, D. E., & Vigod, S. N. (2016). Postpartum depression. New England Journal of Medicine, 375(22), 2177-2186.
• Wesseloo, R., et al. (2016). Risk of postpartum relapse in bipolar disorder: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Psychiatry, 173(2), 117-127.