DSM-5-TR: расстройство бессонницы, что это | БАРциклопедия

Что это

Это не одна ночь перед экзаменом. Расстройство бессонницы — когда трудно заснуть, удержать сон или проснуться восстановленным, и эта история начинает портить день.

Как выглядит

• ложишься уставшим, но в голове включается ночное совещание;
• просыпаешься в четыре утра и смотришь в потолок до будильника;
• часы становятся врагом: «осталось три часа, теперь два, теперь всё пропало»;
• днём — раздражительность, ошибки, тревога перед следующей ночью.

Чем отличается от похожего

Если сна мало из-за смен, ребёнка или соседского ремонта, это недосып по внешней причине. При бессоннице возможность спать есть, но мозг и тело не переходят в сон. В мании бывает другое: человек спит мало и не чувствует усталости.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• в DSM-5-TR это отдельная диагностическая рубрика из блока sleep-wake disorders, а не просто жалоба «плохо сплю»;
• трудность засыпания, частые пробуждения или ранний подъём;
• не меньше трёх ночей в неделю и не меньше трёх месяцев;
• есть дневные последствия: усталость, ошибки, тревога, раздражительность;
• исключают другие расстройства сна, вещества, лекарства и условия, где спать невозможно.

Что с этим делают

• КПТ бессонницы восстанавливает связь «кровать — сон», а не «кровать — борьба»;
• фиксируют время подъёма, утренний свет и вечернее снижение нагрузки;
• дневник сна помогает отличить ощущение «я вообще не спал» от реальной картины;
• снотворные и седативные препараты при БАР обсуждают только с врачом.

Что НЕ работает

Лежать в кровати по пять часов «хотя бы отдыхаю» часто закрепляет бессонницу. Алкоголь тоже обманывает: может уронить в сон, но делает ночь рваной и тревожной.

При БАР важно

Для БАР сон — ранняя сирена. Если сна стало меньше, а усталости нет, это может быть начало гипомании. Если человек хочет спать и не может, риск смешанного состояния тоже надо держать в голове.

Связанные термины

• Нарколепсия
• Расстройство гиперсомнолентности
• Нарушения сна
• ISI — тест тяжести бессонницы
• Диссоциативное расстройство идентичности
• Расстройство кошмаров
• Расстройство употребления каннабиса
• Имитируемое расстройство

Источники

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision.
• Edinger, J. D. et al. (2021). Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 17(2).
• Morin, C. M. et al. (2006). Psychological and behavioral treatment of insomnia: Update of the recent evidence. Sleep, 29(11).