Послеродовой психоз: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Крайне редкое, но представляющее прямую угрозу для жизни психиатрическое состояние, развивающееся в первые две-три недели после родов. Оно характеризуется острой потерей контакта с реальностью, галлюцинациями, бредовыми конструкциями и хаотичным поведением матери, требующим немедленного вызова экстренных служб.

Как выглядит

• Острый бред. У женщины возникают ложные, пугающие убеждения: ей кажется, что ребенка подменили, что он одержим демонами или обладает сверхспособностями, а родственники плетут заговор с целью его похищения.

• Галлюцинации. Чаще всего слуховые. Женщина слышит «голоса», которые могут приказывать ей причинить вред себе или младенцу ради его же «спасения».

• Двигательное и речевое возбуждение. Хаотичная суетливость, неспособность усидеть на месте, быстрая, бессвязная и лишенная логики речь.

• Абсолютная бессонница. Женщина не спит сутками, но при этом демонстрирует аномальный прилив энергии, не чувствуя физической усталости.

• Быстрая смена аффекта. Эмоции меняются мгновенно: от восторженного религиозного экстаза до панического ужаса или вспышек ярости.

Почему это экстренное состояние

Критическое отношение к собственному состоянию при психозе полностью отсутствует. Мать абсолютно убеждена, что ее галлюцинации и бредовые идеи реальны. Из-за этого поведение женщины становится непредсказуемым, что создает высокий риск трагических последствий для нее самой и новорожденного. Это повод для срочной госпитализации.

Что с этим делают

• Немедленно госпитализируют в психиатрический стационар. Лечение в домашних условиях категорически исключено и смертельно опасно.

• Проводят интенсивную терапию. Назначают антипсихотики второго поколения для купирования психотической симптоматики, а также нормотимики для стабилизации эмоционального фона.

• Исключают контакт с ребенком один на один. До полного восстановления матери младенец должен находиться в безопасности под опекой других членов семьи. Встречи допускаются только под строгим присмотром врачей по мере стихания психоза.

• Прекращают лактацию. Для лечения используются сильнодействующие препараты, проникающие в молоко, поэтому ребенка переводят на смеси.

• Обеспечивают бережную психологическую реабилитацию после выхода из острого состояния, помогая женщине справиться с шоком от пережитого кризиса.

Что НЕ работает

• Попытки переубедить или спорить. Доказывать нереальность галлюцинаций человеку в психотическом состоянии бесполезно. Это лишь вызовет у матери вспышку агрессии и усилит ее подозрительность.

• Ожидание, что «все пройдет само» после сна или отдыха. Без срочного медицинского вмешательства психоз будет только углубляться.

• Оставление женщины наедине с младенцем даже на несколько секунд.

При БАР важно

Послеродовой психоз тесно связан с биполярным аффективным расстройством. Статистика показывает, что до 70% случаев этого состояния происходят у женщин с БАР [/bar/] или служат манифестацией этого заболевания. Вероятность рецидива при последующих беременностях колеблется от 30% до 50%.

Семья биполярной женщины должна быть максимально бдительна в первый месяц после родов. Отсутствие ночного сна более одних суток — это критический сигнал. При малейших признаках спутанности речи, странных идей или зрительных галлюцинаций нужно немедленно вызывать бригаду скорой психиатрической помощи. Быстрая реакция близких спасает жизни. При необходимости срочно воспользуйтесь телефонами из нашего кризисного маршрута.

Связанные термины

• Послеродовая депрессия
• Маниакальный эпизод
• Анозогнозия
• Кризисный план

Статьи по теме

• Послеродовой психоз: редкое, опасное, лечится

Источники

• Jones, I. et al. (2014). Postpartum psychosis: clinical features and management. The Lancet Psychiatry, 1(7).
• Spinelli, M. G. (2009). Postpartum psychosis: detection of risk and treatment. American Journal of Psychiatry, 166(4).
• DSM-5-TR. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association.