Побочные эффекты ламотриджина
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Ламотриджин — современный стабилизатор настроения (нормотимик), который наиболее эффективен для предотвращения депрессивных фаз при биполярном аффективном расстройстве. Большинство людей переносят этот препарат хорошо, однако он имеет несколько специфических побочных эффектов, главным из которых является риск развития аллергической кожной реакции.
Как выглядят побочные эффекты
Побочные действия ламотриджина делятся на легкие (временные) и тяжелые (крайне редкие, требующие немедленной помощи):
-
Легкие и проходящие побочные эффекты (появляются обычно в начале приема и исчезают за 1–2 недели): головная боль, легкое головокружение, сухость во рту, тошнота, необычные или чрезмерно яркие сновидения. Иногда пациенты жалуются на сонливость днем или, напротив, поверхностный сон ночью.
-
Опасные аллергические проявления: кожная сыпь любой локализации. В редчайших случаях (менее 0.1%) сыпь может перейти в опасное для жизни состояние — синдром Стивенса-Джонсона, сопровождающийся поражением слизистых оболочек.
Как снизить риски
Для безопасного начала терапии ламотриджином выработаны строгие медицинские правила:
-
Медленный подъем дозы: титрование препарата происходит очень постепенно, небольшими шагами с интервалом в две недели. Это дает организму адаптироваться и сводит вероятность тяжелых аллергических реакций почти к нулю.
-
Особое внимание к коже: в первые 6–8 недель начала приема или после любого изменения дозы важно ежедневно осматривать кожу.
-
Контроль слизистых: появление язвочек во рту, на губах или воспаление глаз (конъюнктивит), особенно в сочетании с лихорадкой или болью в горле — повод срочно обратиться за медицинской помощью.
-
Временный отказ от аллергенов: во время старта терапии врачи рекомендуют не пробовать новые косметические средства, парфюм, экзотические продукты и не менять стиральный порошок, чтобы не спутать обычную бытовую аллергию с реакцией на нормотимик.
Что с этим делают
-
При появлении сыпи: прием ламотриджина прекращают в ту же секунду. Необходимо срочно проконсультироваться с лечащим психиатром или вызвать скорую помощь. Самостоятельно пить антигистаминные и продолжать терапию категорически запрещено.
-
При легких симптомах: (головная боль, сонливость) обычно достаточно перетерпеть период адаптации. Психиатр может порекомендовать перенести прием всей суточной дозы на вечернее время или разделить ее на две части (утро и вечер).
-
Полезные рекомендации: о том, как правильно готовиться к началу психофармакотерапии и отслеживать побочные явления, можно прочитать в нашей памятке «Жизнь с диагнозом».
Что НЕ работает
-
Игнорирование кожных симптомов. Надежда на то, что легкая сыпь пройдет сама, может стоить здоровья.
-
Быстрый темп наращивания. Нарушение схемы титрования с целью побыстрее получить эффект многократно увеличивает риск тяжелой токсикодермии.
-
Самовольное возобновление приема. Если вы пропустили прием лекарства более чем на 3–5 дней подряд, его концентрация в крови упала. Нельзя возвращаться к прежней терапевтической дозе — титрование нужно начинать с самой минимальной стартовой дозировки под контролем врача.
При БАР важно
Ламотриджин — ключевой нормотимик для борьбы с биполярной депрессией, так как в отличие от других препаратов он практически не вызывает заторможенности и прибавки в весе. Но из-за медленного темпа наращивания эффект раскрывается постепенно. Для отслеживания переносимости и эффективности лечения крайне важно регулярно вести дневник настроения.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Ketter, T. A., & Calabrese, J. R. (2002). Stabilization of mood from below: single-agent lamotrigine in the treatment of bipolar depression. Journal of Clinical Psychiatry, 63, 13-18.
- Calabrese, J. R., et al. (2003). A double-blind placebo-controlled study of lamotrigine monotherapy in outpatients with bipolar I depression. Journal of Clinical Psychiatry, 64(9), 1013-1024.
- Sadler, B. M., et al. (2001). Pharmacokinetics of lamotrigine in patients with epilepsy. Clinical Pharmacokinetics, 40(6), 425-437.