Депрессия и витамины

Идея лечить ментальные проблемы с помощью изменения рациона и приема биологически активных добавок звучит заманчиво. Сторонники альтернативной медицины уверяют, что депрессивное состояние — это просто нехватка нутриентов. Доказательная психиатрия смотрит на это сдержанно: дефицит витаминов действительно может угнетать нервную систему, но коррекция показателей — это поддержка, а не замена лечения.

Что это за связь

Наш мозг — это сложная биохимическая система. Чтобы синтезировать нейромедиаторы (серотонин, дофамин и норадреналин), ему требуются коферменты, роль которых выполняют витамины и микроэлементы. При их дефиците производство этих веществ замедляется, что приводит к апатии и эмоциональному выгоранию.

Наиболее тесно с работой психики связаны три элемента:

• Витамин D: регулирует экспрессию генов, отвечающих за синтез нейромедиаторов, и защищает клетки мозга от нейротоксичности. Его нехватка часто проявляется усталостью и снижением когнитивных способностей.

• Витамин B12: критически важен для миелинизации нервных волокон. При его дефиците развивается анемия, появляется туман в голове, ухудшается память и нарастает раздражительность.

• Фолиевая кислота (витамин B9): участвует в обмене моноаминов. Ее активная форма (L-метилфолат) помогает антидепрессантам работать эффективнее.

Как это выглядит

В повседневной жизни нехватка ключевых элементов маскируется под разные ментальные проблемы:

• При дефиците витамина D: человек чувствует себя разбитым круглые сутки. Просыпаться по утрам тяжело, мышцы ноют без нагрузки, а настроение стабильно серое. Особенно ярко это проявляется в зимнее время, из-за чего состояние часто путают с сезонной депрессией.

• При дефиците B12: на первый план выходит заторможенность мышления. Становится сложно подбирать слова, внимание рассеивается, появляется фоновая тревога.

Что с этим делают

При подозрении на то, что физическое состояние усугубляет психическое, действуют по следующей схеме:

1. Лабораторная диагностика. Нельзя пить витамины наугад. Необходимо сдать анализ крови на 25-OH витамин D, холотранскобаламин (активный B12) и фолиевую кислоту.
2. Точечное восполнение. Если анализ показывает дефицит, врач назначает лечебные дозировки. Профилактические дозы из обычных поливитаминов здесь не помогут.
3. Совместное применение. В некоторых случаях психиатры используют L-метилфолат в качестве вспомогательной терапии при лечении депрессивных эпизодов антидепрессантами, чтобы ускорить терапевтический ответ.

Что НЕ работает

• Бесконтрольный прием мультивитаминов. Популярные комплексы «все в одном» часто бесполезны. Многие витамины конкурируют за усвоение в кишечнике (например, железо и кальций), поэтому пить их одновременно бессмысленно.

• Отказ от психофармакотерапии. Пытаться вылечить тяжелую депрессию одними лишь витаминами опасно. Это приводит к потере времени и усугублению тяжести заболевания.

• Игнорирование гипервитаминоза. Избыток жирорастворимых витаминов (особенно D и A) токсичен для организма и может серьезно перегрузить печень и почки.

При БАР важно

Людям с биполярным расстройством (БАР) контроль за биохимическими показателями крови помогает удерживать ремиссию:

• Влияние нормотимиков. Некоторые противосудорожные препараты, применяемые для стабилизации настроения (например, карбамазепин или вальпроевая кислота), могут снижать уровень фолатов и витамина D. Пациентам на такой терапии нужно регулярно контролировать эти параметры.

• Риск инверсии фазы. Прием активных добавок или ноотропов с витаминами группы B без согласования с врачом может чрезмерно простимулировать нервную систему и спровоцировать переход из депрессии в гипоманию.

• Поддержание стабильности. Восполнение дефицита витамина D помогает снизить общую воспалительную нагрузку на организм, что положительно сказывается на стабильности циркадных ритмов.

Связанные термины

• БАР и память
• Терапевтическая концентрация
• Витамины группы B

Статьи по теме

• Скрытые маски депрессии: гипотиреоз, дефицит витамина D, анемия — что проверить, прежде чем пить антидепрессанты

Источники

• Anglin R. E. et al. Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis // British Journal of Psychiatry. — 2013. — Vol. 202, No. 2. — P. 100–107.
• Coppen A., Bolander-Gouaille C. Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12 // Journal of Psychopharmacology. — 2005. — Vol. 19, No. 1. — P. 59–65.
• Sarris J. et al. Adjunctive Nutraceuticals for Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis // American Journal of Psychiatry. — 2016. — Vol. 173, No. 6. — P. 575–587.