Что такое атипичная депрессия

Короткий ответ

Атипичная депрессия - это не «странная» и не «ненастоящая» депрессия. Так называют депрессивную картину, где настроение может временно улучшаться на хорошие события, но вместе с этим есть сонливость, повышенный аппетит, тяжелые конечности и болезненная чувствительность к отвержению.

При БАР такой профиль встречается нередко и может маскировать биполярность: снаружи человек иногда оживает, значит близкие решают, что депрессии нет. А внутри все равно держится спад, истощение и нарушение жизни.

Подробнее

Классический признак - реактивность настроения. Человек может улыбнуться, если пришла хорошая новость, увидеться с приятным человеком, отвлечься на короткое время. Но это не отменяет депрессию: после вспышки облегчения снова возвращаются тяжесть, сонливость, переедание, стыд и ощущение, что тело набито мокрым песком.

Термин «атипичная» исторический. Он не означает редкость или легкость. В клинике это важный профиль, потому что он чаще связан с ранним началом, тревогой, сезонностью, биполярным спектром и риском ошибки, когда депрессию лечат как полностью униполярную без проверки гипоманий.

Отдельно стоит отличать атипичную депрессию от лени. Лень не вызывает стойкого телесного торможения, гиперсомнии, резкой чувствительности к отказу и нарушения функционирования. Если человек спит много, но не восстанавливается, это не отдых.

Что делать

• Опишите врачу сонливость, аппетит, тяжесть в теле и реакцию на хорошие события.
• Вспомните, были ли периоды подъема, сокращения сна, риска или необычной продуктивности.
• Не используйте краткие улучшения как доказательство, что депрессия «придумана».
• Если есть БАР, обсуждайте лечение именно в биполярной рамке.

Связанные термины

• MDD — DSM-5-TR
• Реактивность настроения
• Гиперсомния
• Биполярный спектр

Источники

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. 2022.
• Parker G. et al. Atypical depression: a reappraisal. American Journal of Psychiatry. 2002.
• Benazzi F. Atypical depression in bipolar II and unipolar depression. Comprehensive Psychiatry. 1999.