Гиперсомния

Гиперсомния — это расстройство сна, проявляющееся в чрезмерной продолжительности ночного отдыха (обычно более 10 часов) и/или выраженной, трудноодолимой сонливости в дневное время, несмотря на достаточный ночной сон. Это состояние существенно снижает качество жизни, мешая работе, учебе и социальным контактам.

О чём речь

Не стоит путать гиперсомнию с обычной усталостью после тяжелой рабочей недели. Усталость проходит после одного полноценного выходного. Человек с гиперсомнией находится в состоянии перманентной сонной блокады. Сон не приносит ему долгожданного освежения: проснувшись после 12 часов в постели, он чувствует себя так, словно вообще не ложился.

В психиатрической практике гиперсомния часто выступает в качестве защитного механизма («бегства в сон»). Когда реальность становится эмоционально непереносимой, перегруженный мозг буквально отключает сознание, заставляя человека спать сутками.

Как это выглядит в жизни

• Тяжелое «опьянение сном»: Утренний подъем превращается в пытку. Человек может выключать будильники на автопилоте, совершенно этого не помня. В первые часы после пробуждения (период сонной инерции) он испытывает дезориентацию, заторможенность движений и тупость мышления.

• Дневные засыпания: Накатывающие приступы сонливости невозможно остановить волей. Глаза могут закрываться во время монотонной офисной работы, чтения, лекций и даже за рулем автомобиля, что представляет смертельную опасность.

• Сонные выходные: Суббота и воскресенье полностью вычеркиваются из жизни. Человек засыпает в пятницу вечером и просыпается лишь к обеду воскресенья, вставая только для того, чтобы дойти до туалета или съесть бутерброд.

• Психическая вялость: Сонливость сопровождается апатией, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти и нежеланием общаться с людьми.

Откуда она берётся

Гиперсомнию разделяют на первичную (самостоятельные неврологические заболевания) и вторичную (вызванную внешними или соматическими факторами):

1. Биполярная и атипичная депрессия. Чрезмерный сон — один из ключевых симптомов депрессивного спада. Мозг экономит дефицитные нейромедиаторы (серотонин, дофамин) и прячется от тяжелых мыслей.
2. Обструктивное апноэ сна. Ночные остановки дыхания и храп приводят к частым микропробуждениям, о которых человек может не помнить. В результате фазы глубокого сна разрушаются, и мозг страдает от гипоксии (кислородного голодания), требуя компенсации днем.
3. Побочное действие медикаментов. Седативные препараты, некоторые антигистаминные средства, нейролептики и нормотимики при неправильно подобранной дозировке могут вызывать стойкую дневную сонливость.
4. Соматические причины. Сбои в работе щитовидной железы (гипотиреоз), глубокий дефицит железа (анемия), витаминов D и B12, а также постинфекционный синдром (например, после перенесенного коронавируса).

Что НЕ работает

• Попытки взбодриться лошадиными дозами кофеина. Энергетики и кофе дают кратковременный искусственный подъем за счет выброса адреналина, после чего наступает еще более жесткий спад и истощение надпочечников.

• Обвинения в лени и распущенности. Человек спит не потому, что он не хочет работать или ленится, а потому, что его нервная система находится в состоянии глубокого торможения. Критика лишь усиливает чувство вины и депрессию.

• Хаотичный дневной сон. Попытки спать днем «по чуть-чуть» без четкого расписания ломают и без того хрупкую циркадную систему, лишая возможности нормально уснуть ночью.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) гиперсомния является важнейшим диагностическим индикатором. В отличие от монополярной депрессии, где пациенты чаще страдают от мучительной бессонницы, биполярный спад настроения (депрессия) в большинстве случаев проявляется именно «спячкой». Длительность сна может возрастать до 12-16 часов в сутки.

Связанные термины

• Идиопатическая гиперсомния
• Обструктивное апноэ сна и психика
• Бессонница при расстройствах настроения
• Раннее пробуждение
• Ночные кошмары
• Апраксия
• Афония

Источники

• American Academy of Sleep Medicine. (2014). International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed. Darien, IL.
• NICE Guidelines (2022). Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence.
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.