Психиатрический эпикриз: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это за документ

Официальный медицинский документ, который выдаётся пациенту при выписке из психиатрического стационара или дневного стационара. Это подробный отчёт о вашем лечении, резюмирующий состояние при поступлении, результаты всех анализов и обследований, схему подобранных препаратов и рекомендации врачей на будущее.

Психиатрический эпикриз — главное связующее звено между стационаром и амбулаторной помощью. Без него новому лечащему врачу (например, частному психиатру или доктору в ПНД) придётся подбирать терапию вслепую, не зная, какие лекарства вам уже давали и как вы на них реагировали.

Что содержится в эпикризе

Документ составляется по строгой форме и обычно включает в себя следующие разделы:

• Паспортная часть и диагноз. Код вашего заболевания по МКБ-10 (например, F31.3 для биполярной депрессии) и его полное клиническое описание.

• Жалобы и анамнез. Краткая история того, как развивалось обострение, что послужило триггером и почему потребовалась госпитализация.

• Психический статус. Описание вашего мышления, эмоций, уровня тревоги, наличия галлюцинаций или бредовых идей при поступлении и в динамике.

• Результаты исследований. Данные патопсихологического тестирования у клинического психолога, ЭЭГ, ЭКГ, анализов крови (включая гормоны и концентрацию препаратов).

• Проведённое лечение. Полный список препаратов с указанием их дозировочных схем, которые вы получали в больнице, а также описание побочных эффектов, если они возникали.

• Рекомендации. Подробная поддерживающая схема приёма лекарств для домашнего использования и указания по частоте наблюдения у врача.

Как получить эпикриз на руки по закону

В российской психиатрии долгое время существовала незаконная практика не выдавать эпикриз на руки пациенту, а отправлять его напрямую в ПНД. Однако закон гарантирует вам полную прозрачность:

• Согласно статье 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый гражданин имеет право получить медицинские документы, отражающие состояние его здоровья, лично или через законного представителя.
• Для получения эпикриза необходимо написать письменное заявление на имя главного врача больницы или заведующего отделением. Отказать в выдаче документа медицинская организация не имеет права.

Что с этим делают

После получения выписного эпикриза:

• Сделайте несколько копий. Храните оригинал дома в надежном месте. Для предоставления врачам используйте копии или сканы.

• Покажите документ амбулаторному врачу. Будь то психиатр в ПНД или частный доктор, обязательно предоставьте ему эпикриз на первом же приёме после выписки. Это поможет сохранить преемственность в лечении и избежать ошибок при коррекции дозировок.

• Изучите рекомендации. Обратите особое внимание на раздел рекомендаций: там указывается, какие анализы и с какой регулярностью вам нужно сдавать дома (например, контроль креатинина или уровня лития в крови).

Что НЕ работает

• «Автоматическая» выдача полной истории болезни. Выписной эпикриз выдаётся при выписке обязательно. Но если вам нужна полная копия вашей медицинской карты (истории болезни с ежедневными записями врачей), на это требуется отдельное письменное заявление, которое больница обязана рассмотреть в установленный законом срок (обычно до 30 дней).

• Использование эпикриза вместо рецептов. Эпикриз содержит рекомендации по лечению, но сам по себе рецептом не является. Фармацевт в аптеке не продаст вам лекарство по выписке из больницы — вам всё равно придётся пойти в ПНД или к частному врачу за рецептурными бланками.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством эпикриз — это важнейший документ всей жизни. БАР требует многолетнего, часто пожизненного приёма нормотимиков. В процессе лечения схемы могут меняться десятки раз. В эпикризе фиксируется критически важная информация: например, на какой дозе ламотриджина у вас появилась сыпь (аллергическая реакция), или при какой концентрации лития в крови наступила долгожданная эутимия (стабилизация). Имея на руках все свои прошлые эпикризы, вы застрахованы от того, что новый врач случайно назначит вам препарат, который ранее вызвал у вас инверсию фазы в манию или тяжёлую побочку.

Связанные термины

• Стандарты оказания психиатрической помощи в РФ
• Обмен медицинскими документами в РФ
• Права пациента в психиатрии
• Дневной стационар ПНД
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (статья 22 «Информация о состоянии здоровья»).
• Приказ Минздрава России от 14.09.2020 № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».