Активные суицидальные мысли: как симптом, что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Состояние, при котором человек не просто абстрактно размышляет о смерти, а испытывает конкретное намерение уйти из жизни, начинает обдумывать способы, выбирать время, место или искать средства для реализации этого намерения. Это критический и опасный симптом тяжелых психических расстройств, требующий экстренной профессиональной помощи, поскольку барьер между мыслями и действиями в этот момент сильно истончается.

Как выглядит

• Вы ловите себя на детальном поиске в интернете информации о смертельных дозах препаратов или способах самоубийства.
• Возникает навязчивое внутреннее планирование: расчет оптимального времени, выбор безлюдного места или моделирование конкретных сценариев.
• Появляются подготовительные действия: написание прощальных писем, раздача долгов, раздаривание любимых вещей близким («наведение порядка» перед уходом).
• Нарастает ощущение «туннельного зрения», когда смерть кажется единственно возможным, логичным и доступным выходом из невыносимой душевной боли.
• Человек начинает физически собирать средства для реализации плана (например, откладывает и прячет выписанные врачом лекарства).

Чем отличается от пассивных мыслей

Пассивные суицидальные мысли — это недирективное желание исчезнуть или прекратить страдания без готовности действовать. Они выражаются в формулировках вроде «было бы здорово заснуть и не проснуться», «если меня собьет машина, всем станет легче». Человек не хочет убивать себя сам. Активные суицидальные мысли всегда содержат личную волю к действию, конкретный план и поиск инструментов. Они переводят состояние из хронически тяжелого в острое кризисное.

Что делать, если они появились

• Немедленно свяжитесь с врачом. Сообщите своему психиатру о том, что мысли перешли в активную фазу. Это экстренная ситуация, не откладывайте звонок до планового приема.

• Обезопасьте свое окружение. Передайте все потенциально опасные предметы (лекарства, рецепты, ключи от машины) близким или друзьям, которым доверяете.

• Используйте кризисный план. Если вы заранее составили план безопасности, откройте его и пошагово следуйте инструкции (кому звонить, куда ехать).

• Позвоните на горячую линию. Если вы чувствуете, что теряете контроль над импульсами, наберите телефон экстренной психологической службы или вызовите скорую помощь (112).

Что НЕ работает

• Попытки «перетерпеть» или «отвлечься работой». Активные мысли — это не временная хандра, их невозможно убрать силой воли, спортом или прогулкой на свежем воздухе.
• Стыд и утаивание симптома от врача. Страх принудительной госпитализации часто мешает людям говорить правду, но честность с психиатром — это то, что сохраняет жизнь и позволяет вовремя изменить терапию.
• Употребление алкоголя или седативных средств без рецепта. Алкоголь снижает контроль коры головного мозга, что многократно повышает риск совершить импульсивный поступок под влиянием момента.

При БАР важно

У людей с биполярным аффективным расстройством риски суицидального поведения невероятно высоки. Пик опасности приходится не на глубочайший двигательный паралич, когда на действия просто нет физических сил, а на смешанные состояния и периоды быстрой смены фаз (инверсии). В смешанной фазе невыносимая тоска депрессии соединяется с моторным возбуждением и энергией гипомании, что дает человеку ресурс для реализации суицидальных намерений. Любые активные суицидальные мысли при БАР требуют немедленного пересмотра схемы лечения и обеспечения постоянного присмотра со стороны близких.

Связанные термины

• Пассивные суицидальные мысли
• Суицидальная руминация
• Двигательный паралич депрессии
• Смешанное состояние

Если плохо сейчас

Если вы чувствуете, что не справляетесь, и активные мысли берут верх прямо сейчас — не оставайтесь в одиночестве. Позвоните по телефонам доверия: 8-800-2000-122 (детско-подростковая линия, бесплатно и круглосуточно), 8-800-100-49-94 (всероссийская психологическая помощь) или откройте наш подробный кризисный маршрут.

Источники

• O’Connor, R. C., & Nock, M. K. (2014). The psychology of suicidal behaviour. The Lancet Psychiatry, 1(1).
• Hawton, K. et al. (2005). Suicide and self-harm in bipolar disorder: a systematic review. Journal of Clinical Psychiatry, 66(6).
• Franklin, J. C. et al. (2017). Risk factors for suicidal thoughts and behaviors: A meta-analysis of 50 years of research. Psychological Bulletin, 143(2).