Бруксизм: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Бруксизм — это непроизвольная, избыточная активность жевательных мышц, которая проявляется в сильном сжимании челюстей, скрежетании или постукивании зубами. Это не просто плохая привычка, а функциональное расстройство, которое человек физически не способен контролировать волевым усилием.

В медицине выделяют два основных типа бруксизма:

1. Дневной бруксизм. Человек сильно сжимает челюсти в моменты высокой концентрации, тревоги, гнева или психологического напряжения. Обычно это происходит незаметно для самого человека, но при должной тренировке внимания дневной спазм можно заметить и сознательно расслабить.
2. Ночной бруксизм. Это форма парасомнии — двигательного расстройства, неразрывно связанного со сну. Человек скрежещет зубами во сне, совершая мощные непроизвольные сжатия челюстных мышц, о которых узнает только утром по характерному самочувствию или от встревоженных близких.

Как выглядит

Поскольку бруксизм чаще всего проявляет себя ночью, люди могут годами страдать от его последствий, не подозревая об истинной причине. Заподозрить бруксизм можно по следующим симптомам:

• Утренняя тупая головная боль в области висков, которая может отдавать в уши, шею или плечи.

• Боль, скованность и напряжение в челюсти сразу после пробуждения — ощущение, будто всю ночь жевали что-то очень твердое.

• Повышенная чувствительность зубов к горячему, холодному или кислому из-за микротрещин и истончения эмали.

• Характерные щелчки, хруст или дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта или жевании.

• Следы от зубов (фестоны) на внутренней поверхности щек и по краям языка.

Если проблему игнорировать, зубы начинают стираться, укорачиваться и ломаться, а сустав челюсти воспаляется, вызывая хронические лицевые боли.

Откуда берётся

Раньше бруксизм списывали исключительно на стоматологические дефекты прикуса, однако современная нейробиология доказала, что корни проблемы лежат в центральной нервной системе:

1. Хронический стресс и тревога. При высоком уровне стресса вегетативная нервная система находится в режиме постоянного тонуса. Жевательные мышцы — одна из главных телесных «мишеней» для сброса психоэмоционального напряжения.
2. Побочные эффекты лекарств. Бруксизм часто провоцируется приемом некоторых психотропных средств, особенно антидепрессантов из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и СИОЗСН. Это связано с тем, как избыток серотонина влияет на дофаминовые пути, регулирующие двигательную активность.
3. Стимуляторы. Избыток кофеина, никотина, алкоголя и энергетических напитков значительно повышает тонус жевательной мускулатуры и портит архитектуру сна.

Что НЕ работает

• Бабушкин миф о паразитах (глистах). Скрежетание зубами не имеет абсолютно никакой биологической связи с гельминтами. Попытки пить противоглистные препараты никак не помогут жевательным мышцам расслабиться.

• Попытки «контролировать себя во сне». Во время фаз глубокого сна сознательный контроль отключен, бороться со скрежетом силой мысли невозможно.

• Игнорирование стертости зубов. Если стоматолог замечает стертые площадки на зубах, медлить с защитой нельзя — эмаль стирается безвозвратно.

При БАР важно

Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством, бруксизм представляет двойную угрозу.

Во-первых, во время тревожной или смешанной депрессии, когда внутреннее напряжение достигает пика, ночной скрежет резко усиливается, разрушая сон и усиливая соматическую тревогу.

Во-вторых, в схемах лечения БАР часто присутствуют антидепрессанты СИОЗС (обязательно под прикрытием нормотимиков) или некоторые антипсихотики, которые способны запускать или усугублять лекарственно-индуцированный бруксизм.

Как с этим справляться:

• Индивидуальные стоматологические капы. Они надеваются на ночь.

Связанные термины

• СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Sym psychomotor agitation
• Гипервигильность
• Гигиена сна

Sources

• Lobbezoo F., et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. Journal of Oral Rehabilitation, 2018.
• Garrett A. R., et al. Drug-induced bruxism: A systematic review. Journal of the American Dental Association, 2013.
• American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd Edition. 2014.

Источники

• NIMH (National Institute of Mental Health)
• DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ