Синдром Клейне-Левина: подробный разбор симптома, что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Синдром Клейне — Левина (в обиходе — синдром спящей красавицы) представляет собой редкое неврологическое расстройство, которое проявляется периодическими приступами экстремальной сонливости (гиперсомнии). Во время приступа человек может спать от пятнадцати до двадцати часов в сутки, просыпаясь лишь для приема пищи и посещения туалета. Эти эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких недель и сопровождаются спутанностью сознания (дереализацией), резким повышением аппетита (гиперфагией) и поведенческими нарушениями. В периоды между приступами сон и поведение полностью восстанавливаются.

Как выглядит

• Человек, который ещё вчера был активным, внезапно впадает в глубокий сон, который длится сутками. Разбудить его крайне тяжело, а при пробуждении он выглядит вялым, растерянным и безучастным.
• Во время бодрствования в период приступа возникает сильное чувство нереальности происходящего (дереализация). Больной может жаловаться, что всё вокруг кажется ненастоящим или как в тумане, его речь становится заторможенной.
• Просыпаясь, человек демонстрирует непреодолимый голод. Он может поглощать пищу в огромных количествах, часто предпочитая сладости или несовместимые продукты, совершенно не контролируя насыщение.
• В поведении могут проявляться раздражительность, детская капризность или нехарактерное для него растормаживание импульсов.
• Через несколько недель приступ внезапно заканчивается, и человек возвращается к привычной жизни, часто почти ничего не помня о происходившем.

Откуда берётся

Точные причины синдрома остаются загадкой. Исследования указывают на возможную дисфункцию гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует сон, аппетит, температуру тела и половое влечение. Часто первый приступ провоцируется перенесенной вирусной инфекцией, физической травмой или сильным стрессом, что позволяет предполагать воспалительный механизм развития болезни. Чаще всего синдром дебютирует в подростковом возрасте и с годами частота приступов постепенно снижается.

Что с этим делать

• Обратиться к неврологу или сомнологу для проведения комплексной диагностики (включая МРТ мозга и полисомнографию), чтобы исключить сопутствующие патологии.
• В период приступов обеспечить пациенту безопасную и спокойную обстановку дома, минимизируя сенсорные раздражители и оберегая от совершения импульсивных поступков.
• Фармакотерапия может включать применение стимуляторов нервной системы для уменьшения сонливости во время эпизодов. Для профилактики рецидивов по решению лечащего врача иногда назначают стабилизаторы настроения.

Что НЕ работает

• Попытки разбудить и растормошить человека силой, обливание холодной водой или громкие крики — это вызовет лишь вспышку агрессии, но не прекратит неврологический приступ.
• Наказания или стыжение за странное поведение, обжорство или импульсивность — больной находится в измененном состоянии сознания и не контролирует свои порывы.
• Обычные успокоительные или снотворные средства — они только усугубят торможение нервной системы.

При БАР важно

Диагностика синдрома Клейне — Левина крайне сложна, так как его проявления часто путают с атипичной депрессией (сопровождающейся сильной сонливостью и перееданием) или маниакальным эпизодом при биполярном расстройстве (из-за растормаживания и растерянности). Пациентам с БАР, у которых отмечаются затяжные периоды сна по восемнадцать и более часов, сменяющиеся гиперактивностью, важно пройти дифференциальную диагностику, чтобы не спутать неврологический синдром с фазовыми колебаниями БАР и подобрать корректную схему лечения.

Связанные термины

• Нарколепсия
• Инсомния начала сна
• Прерывистый сон
• Раннее пробуждение

Источники

• Kleine, W. (1925). Periodische Schlafsucht. Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie, 57.
• Levin, M. (1936). Periodic somnolence and morbid hunger: A new syndrome. Brain, 59(4).
• Arnulf, I. et al. (2012). Kleine-Levin syndrome: A systematic review of 186 cases. Brain, 128(12).