Словесный салат (как симптом)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Тяжёлое расстройство речи и мышления, при котором высказывания человека превращаются в хаотичный набор логически не связанных между собой слов и фраз. Грамматическая структура предложений может частично сохраняться, но общий смысл высказывания полностью утрачивается.
В клинической психиатрии это явление называют шизофазией или речевой разорванностью (в англоязычной литературе — word salad). Это яркий симптом глубокого распада мыслительных процессов, характерный для острых психотических состояний.
Как выглядит
Со стороны общение с человеком, у которого проявляется этот симптом, выглядит пугающе и странно:
-
Бессвязный поток слов. Речь звучит как случайная смесь существительных, глаголов и прилагательных: «Окна летели под дождём на северном трамвае через синие ложки вчерашнего кипятка, потому что закон гравитации перешёл в четверг».
-
Сохранность интонации. Человек может говорить абсолютно уверенно, с естественной мимикой, жестикуляцией и выразительными паузами, как будто он сообщает собеседнику чрезвычайно важную, глубокую и логичную мысль.
-
Изобретение слов (неологизмы). В «словесный салат» часто вплетаются несуществующие, придуманные самим пациентом слова, значение которых понятно только ему одному.
-
Отсутствие критики. Говорящий совершенно не замечает бессмысленности своей речи. Он может искренне удивляться или злиться, если окружающие его не понимают или переспрашивают.
Откуда берётся
С точки зрения неврологии, этот распад связан с острой дисфункцией ассоциативных зон коры головного мозга (в частности, височных и лобных долей). Мозг теряет способность связывать понятия в логические цепочки.
Причиной шизофазии могут быть:
- тяжелые формы шизофрении и шизоаффективного расстройства;
- органические поражения мозга или инсульты в зоне Вернике (сенсорная афазия, при которой человек теряет контроль над смыслом своей речи);
- острая интоксикация психоактивными веществами;
- тяжелая психотическая мания.
При БАР важно
При биполярном расстройстве (БАР) «словесный салат» может возникнуть на пике тяжелейшего маниакального эпизода (так называемая маниакальная шизофазия).
В состоянии крайнего возбуждения мышление ускоряется настолько сильно, что ассоциативные связи становятся хаотичными. Мысли пролетают в голове со скоростью света (тахипсихия), перескакивая с одного образа на другой. В результате речевой аппарат физически не успевает за потоком мыслей, и речь распадается на отдельные, не связанные друг с другом обрывки слов.
Это критическое состояние, требующее немедленного вызова скорой психиатрической помощи или обращения по кризисному маршруту. Человек в этот момент полностью оторван от реальности и нуждается в экстренной госпитализации для стабилизации состояния.
Что НЕ работает
-
Попытки «внимательно вслушаться» и разгадать смысл. Пытаться найти скрытую логику в шизофазии бессмысленно — логических связей там действительно нет. Подобные попытки лишь отнимут у вас время, необходимое для вызова врача.
-
Попытки исправить речь. Требовать от человека «говорить нормально» или «собраться с мыслями» бесполезно, так как он физически утратил контроль над речевыми центрами.
Что с этим делают
-
Экстренная медицинская помощь. Шизофазия — показание для немедленного психиатрического осмотра.
-
Медикаментозное лечение. Лечение проводится строго в условиях стационара с применением высоких доз антипсихотических средств (нейролептиков) и нормотимиков для быстрого купирования маниакального или шизофренического психоза.
-
Создание спокойной среды. До приезда врачей необходимо максимально оградить пациента от внешних раздражителей, говорить с ним очень мягким, ровным голосом, не спорить и не проявлять страха или агрессии.
Связанные термины
Источники
- Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. (1998). Клиническая психиатрия. Москва: Медицина.
- Bleuler, E. (1911). Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Deuticke.
- Chaika, E. (1974). A linguist looks at schizophrenic language. Brain and Language, 1(3).