Диспраксия

Диспраксия (в международной практике также известная как Developmental Coordination Disorder, или расстройство координации движений) — это неврологическая особенность, затрудняющая планирование, организацию и выполнение последовательных физических действий. При диспраксии у человека нет мышечной слабости или паралича, его мышцы физически здоровы. Однако мозг испытывает трудности с передачей точных команд телу о том, как именно и в какой очередности нужно двигаться.

О чём речь

Простыми словами, диспраксию можно назвать «рассинхронизацией» между намерением и действием. Здоровый мозг выполняет тысячи повседневных движений на автопилоте: мы не задумываемся, под каким углом поднести ложку ко рту или как перешагнуть через порог. У человека с диспраксией этот автопилот работает со сбоями. Мозгу приходится тратить колоссальные когнитивные усилия на контроль каждого шага, жеста и манипуляции с предметами.

Диспраксия не влияет на общий уровень интеллекта, но может сильно осложнять жизнь, социализацию и работу, маскируясь под обычную лень, неаккуратность или катастрофическую неуклюжесть.

Как это выглядит в жизни

У взрослых людей диспраксия проявляется во множестве бытовых мелочей, которые здоровому человеку кажутся естественными:

• Пространственная неловкость: Человек регулярно «не вписывается» в дверные проемы, задевает плечами углы столов, натыкается на прохожих или спотыкается на ровном месте. Синяки неясного происхождения на ногах и руках — постоянные спутники жизни.

• Трудности с мелкой моторикой: Сложно аккуратно завязать шнурки, застегнуть мелкие пуговицы, вдеть нитку в иголку или нарезать овощи красивыми ломтиками. Нанесение макияжа, бритье или аккуратное использование столовых приборов превращаются в испытание.

• Проблемы с последовательностью действий: Приготовление еды по новому рецепту или сборка мебели вызывают ступор. Трудно удержать в голове цепочку действий (взять деталь А, совместить с деталью Б, прикрутить винт В), из-за чего процесс постоянно прерывается, а вещи валятся из рук.

• Сложности в спорте и вождении: Тяжело даются танцы, аэробика или командные игры (например, волейбол, где нужно быстро рассчитать траекторию летящего мяча и скоординировать руки). Обучение вождению автомобиля дается с огромным трудом из-за необходимости синхронно следить за дорогой, переключать передачи и нажимать педали.

• Почерк и организация документов: Письмо от руки быстро утомляет кисть, буквы получаются разного размера, а записи выглядят хаотично. На рабочем столе часто царит «творческий беспорядок», так как физическая сортировка вещей требует больших ментальных затрат.

Откуда она берётся

Чаще всего диспраксия является врожденной особенностью развития центральной нервной системы. Считается, что она связана с легкой незрелостью нейронных связей в мозжечке (который отвечает за координацию) и теменных долях коры головного мозга (где формируется схема нашего тела и пространства).

Однако во взрослом возрасте похожие симптомы моторной неловкости (приобретенная апраксия или моторная заторможенность) могут обостряться на фоне:

1. Тяжелых эпизодов депрессии. Психомоторная заторможенность замедляет передачу сигналов в мозге. Человек начинает двигаться медленно, неловко, роняет вещи и чувствует себя деревянным. 2. СДВГ и аутизма. Диспраксия очень часто идет рука об руку с другими видами нейроотличности. 3.

Что НЕ работает

При БАР важно

Этот симптом при БАР может служить важным маркером изменения фазы. В депрессивном состоянии он усиливает чувство изоляции и бессилия, а в маниакальном или смешанном — может проявляться в виде хаотичной активности, тревоги или речевого напора. Важно бережно фиксировать появление подобных симптомов в карте настроения и обсуждать их со своим терапевтом.

Связанные термины

• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
• Нейробиология мозжечка
• Стереотипные телодвижения
• Синдром Туретта
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Gibbs J., Appleton J., Edwards R. (2007). Developmental co-ordination disorder (dyspraxia) in children. Clinical Medicine, 7(2), 182-184.
• Kirby A. (2020). Dyspraxia (Developmental Co-ordination Disorder) in Adults. Dyspraxia Foundation Research Support.
• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.