Онлайн-психотерапия: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это за формат

Онлайн-психотерапия — это проведение регулярных терапевтических сессий с использованием современных технологий дистанционной связи (видеозвонки в Zoom, Skype, Telegram, Google Meet или на специализированных IT-платформах). Ещё десять-пятнадцать лет назад к такому формату относились с долей скепсиса, но пандемия COVID-19 и последующие исследования расставили всё по своим местам. Сегодня онлайн-терапия признана полноценной, удобной и научно доказанной альтернативой очным встречам в кабинете.

Этот формат стёр географические границы, позволив людям из небольших городов или других стран находить узкопрофильных специалистов (например, терапевтов, специализирующихся именно на БАР или пограничном расстройстве личности), которых просто нет поблизости.

Как это устроено

Технически онлайн-сессия ничем не отличается от очной встречи: вы так же разговариваете со своим терапевтом 50–60 минут, обсуждаете домашние задания, работаете по протоколу. Однако от вас требуется чуть больше ответственности за организацию процесса:

• Безопасное пространство: вам нужно найти изолированное помещение, где вас никто не побеспокоит и не подслушает. Это может быть комната дома (желательно предупредить домашних, чтобы не входили), тихий офис или в крайнем случае припаркованный автомобиль.

• Техническая готовность: стабильный интернет, работающая камера и микрофон. Желательно использовать наушники — они не только улучшают качество звука, но и гарантируют, что слова терапевта не услышат окружающие.

• Эмоциональная настройка: в очном формате у вас есть время переключиться, пока вы едете в клинику. В онлайне важно дать себе 5–10 минут до и после звонка, чтобы выдохнуть и настроиться, а не прыгать в сессию прямо с рабочего созвона.

Эффективность и доказательная база

Крупные мета-анализы и системные обзоры (включая публикации в журнале The Lancet) доказывают, что онлайн-когнитивно-поведенческая терапия (CBT) по своей эффективности абсолютно не уступает очной терапии при лечении депрессии, тревожных расстройств, панических атак и социальной фобии. Уровень альянса (доверительных отношений) между клиентом и терапевтом в сети формируется так же успешно, как и при личных встречах.

Что НЕ работает

• Сессии «на бегу». Звонок во время прогулки по шумной улице, в общественном транспорте или в кафе с чашкой кофе лишает терапию главного — безопасности и глубокой концентрации. Если вы отвлекаетесь на прохожих или боитесь, что вас услышат посторонние, работа будет поверхностной.

• Технический хаос. Постоянно обрывающаяся связь, зависающий экран и хрипящий звук вызывают сильное раздражение и разрушают терапевтическую атмосферу. Постоянные переподключения крадут драгоценное время сессии.

• Игнорирование ограничений. Онлайн-формат не подходит для купирования острых психотических состояний (например, выраженной мании с бредовыми идеями) или при высоком риске самоповреждения и суицида. В таких ситуациях человеку жизненно необходима очная психиатрическая помощь и физическое присутствие врача.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) онлайн-терапия часто становится единственным мостом к помощи. 1. В фазе депрессии у человека может не быть сил не то что доехать до клиники, но и банально подняться с кровати, одеться и почистить зубы. Возможность включить ноутбук прямо под одеялом и поговорить с терапевтом спасает от полной изоляции. 2. В фазе гипомании или мании, когда критика к своему состоянию снижается, а активность бьет ключом, человеку сложно усидеть на месте. Дойти до очного кабинета в таком состоянии трудно, а онлайн-созвон требует меньше усилий для организации.

Связанные термины

• Карта настроения (mood chart)
• Системная семейная терапия
• Кризисное консультирование
• Радикальное принятие
• Психотерапия онлайн — работает ли

Источники

• Carlbring, P., et al. (2018). “Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: an updated systematic review and meta-analysis.” Cognitive Behaviour Therapy, 47(1), 1-18.
• Andersson, G., & Cuijpers, P. (2009). “Pros and cons of online cognitive-behavioural therapy.” The British Journal of Psychiatry, 194(6), 489-490.
• Andrews, G., et al. (2018). “Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: An updated meta-analysis.” Journal of Anxiety Disorders, 55, 70-78.