Type I trauma vs Type II: что это простыми словами | БАРциклопедия

О чём речь

В современной психотерапии и психиатрии психологические травмы принято разделять на два основных типа в зависимости от характера и длительности воздействия. Эту классификацию предложила психиатр Ленор Терр в 1989 году.

Понимание разницы между травмой I типа (однократная) и II типа (хроническая) исключительно важно. Оно определяет, как пострадала нервная система, какие защитные механизмы включились и какая терапевтическая помощь принесет реальное облегчение.

Травма I типа (Type I Trauma)

Травма I типа — это однократное, внезапное и непредвиденное травмирующее событие, которое делит жизнь человека на «до» и «после».

• Примеры: автомобильная авария, нападение на улице, природная катастрофа (землетрясение), скоропостижная смерть близкого.

• Как реагирует психика: человек обычно четко помнит само событие. Картинки, звуки и запахи врезаются в память. В ответ часто развивается классическое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) с флешбэками, кошмарами и избеганием всего, что напоминает о случившемся.

• Внутреннее ощущение: «Мир был безопасным местом, но случилось ужасное, и теперь мне страшно».

Травма II типа (Type II Trauma)

Травма II типа — это длительное, систематическое и повторяющееся травмирующее воздействие, когда человек не может сбежать или защитить себя.

• Примеры: многолетнее эмоциональное или физическое насилие в семье (особенно в детстве), травля в школе, домашнее насилие, пребывание в плену.

• Как реагирует психика: мозг адаптируется к выживанию в непрекращающемся стрессе. Детали могут размываться, наступает диссоциация — человек выключает чувства, чтобы спастись от боли. Хроническая травма бьет по структуре личности, нарушая доверие к миру, самооценку и способность регулировать эмоции. Она лежит в основе комплексного ПТСР (кПТСР).

• Внутреннее ощущение: «Мир изначально опасен, со мной что-то не так, доверять нельзя никому».

В чём разница в лечении

Подходы к помощи при этих двух типах травмы существенно различаются:

1. При I типе терапия сфокусирована на переработке конкретного пугающего воспоминания. Такие методы, как EMDR или когнитивно-процессуальная терапия, помогают нервной системе «архивировать» это событие как прошлое, снижая остроту реакций за короткий срок.
2. При II типе быстрая проработка не работает. Терапия начинается с долгого этапа стабилизации, укрепления внутренних ресурсов и выстраивания безопасных отношений. Лишь затем медленно и дозированно прорабатываются фрагменты травматического опыта.

Если вы чувствуете, что тяжелый опыт прошлого парализует вашу жизнь, обратитесь к кризисному маршруту, где собраны контакты проверенной психологической помощи.

Что НЕ работает

• Попытки лечить травму II типа как I тип. Если терапевт пытается сразу пойти в проработку тяжелых детских воспоминаний без долгой подготовки, клиент может получить ретравматизацию и обострение симптомов.

• Обесценивание хронической травмы. Слова вроде «просто кричали, это не травма» игнорируют разрушительную силу эмоционального абьюза, который калечит психику не меньше физических ударов.

• Ожидание мгновенных результатов. Излечение от хронической травмы — это долгий путь перенастройки работы нервной системы, требующий бережности.

При БАР важно

Биполярное аффективное расстройство накладывает особый отпечаток на переживание травмы. У людей с БАР, имеющих в анамнезе травму II типа (особенно детскую), заболевание часто протекает тяжелее: фазы депрессии длятся дольше, а смешанные состояния и маниакальные эпизоды сопровождаются высокой импульсивностью и риском самоповреждения.

Постоянный фоновый стресс от застарелой хронической травмы расшатывает и без того уязвимую нейрохимию мозга. Поэтому терапия БАР обязательно должна включать бережную работу с травматическим бэкграундом, иначе медикаментозное лечение может давать лишь временный эффект.

Связанные термины

• Комплексное ПТСР
• Диссоциация в травме
• Вагальный тонус
• Окно толерантности
• Trauma-informed care — принципы

Статьи по теме

• БАР I и БАР II: в чём разница и почему это важно

Источники

• Terr L. C. Childhood traumas: An outline and overview. — American Journal of Psychiatry, 1991.
• Herman J. L. Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence — From Domestic Abuse to Political Terror. — Basic Books, 1992.
• van der Kolk B. A. The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma. — Viking, 2014.