Брексанолон

Что это

Брексанолон — это инновационный рецептурный препарат, созданный специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Он стал первым в мире зарегистрированным средством, которое бьет непосредственно по гормональной причине этого состояния, а не просто маскирует его симптомы.

Биологически он представляет собой точную копию аллопрегнанолона — нейростероида, который естественным образом вырабатывается в организме человека из прогестерона и отвечает за регуляцию тревоги, эмоциональной устойчивости и сна.

Как выглядит

После родов женщина внезапно проваливается в ледяную пустоту. Вместо радости материнства она чувствует сильный страх за ребенка или полное равнодушие к нему, плачет часами и не может спать, даже когда младенец спокойно спит. Классические антидепрессанты в такой ситуации начнут действовать только через несколько недель.

С брексанолоном все происходит быстрее: пациентке в условиях специализированной клиники ставят капельницу, и уже в процессе ее введения молодая мама начинает чувствовать, как уходит дикая тревога, возвращаются теплые чувства, аппетит и способность нормально отдыхать.

Откуда берётся

Во время беременности уровень прогестерона и аллопрегнанолона в организме женщины взлетает в десятки раз. Аллопрегнанолон работает как мощный природный транквилизатор, защищая психику будущей мамы от стресса.

Сразу после родов, вместе с выходом плаценты, концентрация этих гормонов падает практически до нуля всего за несколько часов. У некоторых женщин этот резкий «гормональный обрыв» буквально сносит естественные защитные механизмы мозга, что и запускает тяжелую клиническую депрессию. Брексанолон восполняет этот дефицит, давая нервной системе время плавно перестроиться на обычный режим работы.

Что с этим делают

Лекарство вводят строго в условиях стационара в виде непрерывной внутривенной инфузии на протяжении шестидесяти часов (чуть более двух суток). Все это время за пациенткой круглосуточно наблюдает медицинский персонал, поскольку препарат может вызывать сильную седацию, сонливость и в редких случаях — внезапную потерю сознания.

Из-за сложности процедуры и крайне высокой стоимости этот метод пока остается малодоступным в повседневной практике, однако его создание совершило революцию в психиатрии, открыв путь для разработки более простых таблетированных аналогов быстрого действия.

Что НЕ работает

• Поиски препарата в аптеках для домашнего приема. Брексанолон не выпускается в таблетках, так как действующее вещество почти полностью разрушается в печени при проглатывании.

• Самостоятельное лечение без присмотра. Введение препарата дома категорически запрещено из-за высокого риска потери сознания и опасного угнетения дыхания.

• Отказ от наблюдения за ребенком. Лечение не отменяет необходимости психологической поддержки молодой мамы и помощи близких с уходом за младенцем в этот период.

При БАР важно

Послеродовой период — время экстремального риска для женщин с биполярным расстройством. Гормональный шторм после родов часто провоцирует тяжелейшие фазы: депрессии, мании и послеродовые психозы.

Быстрое купирование депрессии с помощью брексанолона позволяет минимизировать риски и сохранить контакт мамы с ребенком. Однако при БАР врачи должны тщательно контролировать процесс, поскольку любое средство с мгновенным антидепрессивным эффектом теоретически способно вызвать инверсию фазы и переключить мозг в состояние гипомании или мании. Если вам или вашим близким плохо после родов, не ждите — используйте кризисный маршрут для получения экстренной квалифицированной помощи.

Связанные термины

• Аугментация терапии
• Резистентная биполярная депрессия
• Депрессия
• Жизнь с диагнозом
• Кризисный маршрут
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• Meltzer-Brody S. et al. (2018). Brexanolone injection in post-partum depression: two multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. The Lancet.
• FDA Zulresso (brexanolone) Prescribing Information (2019).
• CANMAT/ISBD Guidelines for Bipolar Disorder Management (2018).