Критерии Maudsley для резистентной депрессии
Что это
Критерии Maudsley для резистентной депрессии — это способ оценить и факт “две схемы не помогли”, и тяжесть, длительность, число неудачных попыток и качество лечения. В теме резистентной депрессии сначала проверяют, был ли предыдущий шаг действительно адекватным, и только потом двигаются к более сложным методам.
Как выглядит на практике
- врач считает и препараты, и достаточность курса;
- учитываются хроническость и выраженность депрессии;
- псевдорезистентность стараются отсеять до тяжёлых методов;
- оценка помогает выбрать следующий шаг, а не просто повесить ярлык;
Чем отличается от похожего
Критерии отличаются от лечения: они не лечат сами по себе, а помогают понять, насколько депрессия действительно резистентна и где могла спрятаться ошибка диагностики.
Что с этим делают
Рабочий маршрут: подтвердить диагноз, сверить прошлые схемы, оценить суицидальный риск, сон, вещества и соматику. Потом врач выбирает следующий шаг: переключение, аугментацию, ЭСТ, ТМС, кетаминовый протокол или другую стратегию.
Что НЕ работает
Плохой ход — считать резистентность личным провалом. Чаще это задача диагностики и подбора стратегии: что уже проверено, что было недоделано, где риск стал выше пользы.
При БАР важно
При БАР любая тема резистентной депрессии начинается с вопроса: не было ли гипомании, смешанного состояния или разгона на антидепрессантах. Без этого критерии maudsley для резистентной депрессии можно выбрать не туда. База — БАР.
Связанные термины
- Псевдорезистентная депрессия
- Критерии STAR*D для резистентной депрессии
- Стратегии переключения антидепрессантов
- Комбинированная терапия при резистентной депрессии
- Терапевтически резистентная мания
Статьи по теме
- Кетамин при резистентной депрессии: что это, кому показан
- Резистентная депрессия: что делать, если ничего не работает
Источники
- Fekadu, A. et al. (2009). A multidimensional tool to quantify treatment resistance in depression. Journal of Clinical Psychiatry, 70(2).
- Fekadu, A. et al. (2018). Standardisation framework for the Maudsley staging method. BMC Psychiatry, 18.