Критерии STAR*D для резистентной депрессии

Что это

Критерии STARD для резистентной депрессии — это практичная рамка из крупного исследования STARD: чем больше адекватных шагов лечения не сработало, тем ниже шанс простого следующего ответа и тем тщательнее нужен план. В теме резистентной депрессии сначала проверяют, был ли предыдущий шаг действительно адекватным, и только потом двигаются к более сложным методам.

Как выглядит на практике

• считают не “мне не подошло”, а полноценные попытки лечения;
• после первого неудачного шага ещё есть разные варианты;
• после нескольких шагов растёт цена ошибки диагностики;
• важно отделить депрессию от БАР, веществ и соматики;

Чем отличается от похожего

Критерии отличаются от лечения: они не лечат сами по себе, а помогают понять, насколько депрессия действительно резистентна и где могла спрятаться ошибка диагностики.

Что с этим делают

Хороший план содержит не только метод, но и критерии остановки: что считаем ответом, когда пересматриваем, кто следит за риском, что делать при бессоннице, ажитации или мыслях о смерти.

Что НЕ работает

Плохой ход — считать резистентность личным провалом. Чаще это задача диагностики и подбора стратегии: что уже проверено, что было недоделано, где риск стал выше пользы.

При БАР важно

Для человека с БАР резистентность депрессии часто означает не “ничего не помогает”, а “нужна биполярная логика лечения”. Следят за сном, темпом речи, раздражительностью и риском мании; ориентир — депрессия.

Связанные термины

• Псевдорезистентная депрессия
• Критерии Maudsley для резистентной депрессии
• Стратегии переключения антидепрессантов
• Комбинированная терапия при резистентной депрессии
• Назальный эскетамин

Статьи по теме

• Кетамин при резистентной депрессии: что это, кому показан
• Резистентная депрессия: что делать, если ничего не работает
• Скрытые маски депрессии: гипотиреоз, дефицит витамина D, анемия — что проверить, прежде чем пить антидепрессанты

Источники

• Trivedi, M. H. et al. (2006). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D. American Journal of Psychiatry, 163(1).
• Rush, A. J. et al. (2006). Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps. American Journal of Psychiatry, 163(11).