Псевдорезистентная депрессия: что это простыми словами | БАРциклопедия
Что это
Псевдорезистентная депрессия — это случай, когда депрессия выглядит “неизлечимой”, но причина в другом: неверный диагноз, слишком короткий курс, пропуски, вещества, соматика, побочки или нераспознанный БАР. В теме резистентной депрессии сначала проверяют, был ли предыдущий шаг действительно адекватным, и только потом двигаются к более сложным методам.
Как выглядит на практике
- человек менял названия препаратов, но не проходил полноценный курс;
- антидепрессант ухудшал сон, а это не считали сигналом;
- щитовидка, анемия, алкоголь или апноэ сна оставались вне проверки;
- психотерапия была “раз в месяц поговорить”, а не рабочий метод;
Чем отличается от похожего
Критерии отличаются от лечения: они не лечат сами по себе, а помогают понять, насколько депрессия действительно резистентна и где могла спрятаться ошибка диагностики.
Что с этим делают
Хороший план содержит не только метод, но и критерии остановки: что считаем ответом, когда пересматриваем, кто следит за риском, что делать при бессоннице, ажитации или мыслях о смерти.
Что НЕ работает
Не помогает прыгать между методами по отзывам. В резистентной депрессии особенно нужна последовательность: измеряем состояние, меняем один крупный фактор, смотрим результат.
При БАР важно
При БАР любая тема резистентной депрессии начинается с вопроса: не было ли гипомании, смешанного состояния или разгона на антидепрессантах. Без этого псевдорезистентная депрессия можно выбрать не туда. База — БАР.
Связанные термины
- Критерии STAR*D для резистентной депрессии
- Критерии Maudsley для резистентной депрессии
- Стратегии переключения антидепрессантов
- Комбинированная терапия при резистентной депрессии
- Терапевтически резистентное ОКР
Источники
- Souery, D. et al. (1999). Treatment-resistant depression: methodological overview and operational criteria. European Neuropsychopharmacology, 9(1-2).
- Rush, A. J. et al. (2006). Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps. American Journal of Psychiatry, 163(11).