Что такое Шизоаффективное Расстройство (ШАР) и где проходит грань между ШАР, шизофренией и БАР, ШБАР?

На связи А. из Биполярной Семейки. Сегодня мы обсудим шизоаффективное расстройство (ШАР) — тему, которая редко получает достаточное внимание, но важна для многих из нас. Это заболевание сочетает в себе черты как шизофрении, так и аффективных расстройств, таких как биполярное расстройство (БАР). Недавно в нашем сообществе одна из участниц, поделилась своей историей, и вызвала массу вопросов и обсуждений.

Что такое ШАР?

Шизоаффективное расстройство (ШАР) — это психическое заболевание, которое объединяет симптомы шизофрении (галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление) с выраженными расстройствами настроения (депрессия или мания). Люди с ШАР могут испытывать значительные перепады настроения, сопровождаемые психотическими симптомами.

«Привет! Я Аня, и у меня есть ШАР. К сожалению, не воздушный, а шизоаффективный. Мало кто знает о том, что помимо биполярного расстройства есть ещё одно аффективное, граничащее с шизофренией. Ни вашим, ни нашим, как говорится. Или наоборот» — участник чата «Биполярная семейка».

Дифференцировать биполярное аффективное расстройство (БАР) и шизоаффективное расстройство (ШАР) порой бывает крайне сложно. Оба заболевания могут проявляться маниакальными и депрессивными эпизодами, но при этом имеют существенные различия. При БАР основное внимание уделяется резким перепадам настроения — от депрессии до мании — без постоянных психотических симптомов, таких как галлюцинации или бред. Но в крайних случаях БАР, когда маниакальные эпизоды сопровождаются психозом, диагноз может сбиваться с толку.

Одно из основных различий — психотические симптомы при ШАР, которые могут проявляться независимо от настроения и продолжаться даже в периоды эмоциональной стабильности. Это отличие делает ШАР более похожим на шизофрению, чем на БАР. Однако в реальной жизни эти различия могут быть настолько размыты, что диагнозы часто путаются.

Поэтому диагностика и мониторинг симптомов напрямую влияют на выбор лечения и поддержки.

Отличие ШАР от шизофрении

ШАР и шизофрения могут показаться схожими, но есть важные различия. При шизофрении основными и постоянными являются психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред. При ШАР эти симптомы идут вместе с выраженными расстройствами настроения — без них диагноз не ставится.

В одном из обсуждений участники задали вопрос: где проходит грань между этими заболеваниями?

«Я так и не понял, в чем отличие. У биполярников тоже бывают очень бредовые мании… Где эта грань? Насколько я понимаю, при ШАР страдает когнитивка. Это так?»  — участник чата «Биполярная семейка».

Ответы были разными, и это отражает сложность темы:

«Не думаю. Просто отличие на самом деле по отзывам друга с ШАР в наличии галлюцинаций в эпизодах… Но не помню что ещё.»  — участник чата «Биполярная семейка».

Другие участники добавили, что для них было сложно провести четкую грань между этими состояниями.

Отличие ШАР от ШБАР

Шизоаффективное биполярное расстройство (ШБАР) также может быть сложно отличить от ШАР. Основное отличие заключается в том, что при ШБАР психотические симптомы проявляются только в периоды обострения настроения, тогда как при ШАР психозы могут присутствовать независимо от фаз настроения.

«Так-с. Попробую объяснить, как я получила ШАР. Мне его поставили после второго маниакального эпизода, до того был БАР. Сделала это врач психиатрической больницы, моя же из ПНД сказала, что оно что то что это и оспаривать диагноз смысла нет. Никаких проявлений шизофрении вне эпизода мании у меня нет, ровно как нет и галлюцинаций и голосов. Тут очень тонкая грань, и ответить односложно на вопрос, в чём отличия, сложно»  — участник чата «Биполярная семейка».

Побочные эффекты лечения ШАР

Лечение ШАР часто включает антипсихотики, антидепрессанты и нормотимики, что вызывает свои сложности, связанные с побочными эффектами:

• Антипсихотики: могут вызвать сонливость, набор веса и даже диабет. Один из участников чата отметил:

«Сонливость после кветиапина была такой сильной, что я спал по 12 часов в сутки. Но без него мании не остановить»  — участник чата «Биполярная семейка».

• Антидепрессанты: иногда вызывают сухость во рту, снижение либидо и набор веса.

«Да, набираешь вес, но лучше так, чем бороться с депрессией без медикаментов» — поделилась своим опытом одна из участниц.  — участник чата «Биполярная семейка».

• Нормотимики: могут вызвать кожные реакции и проблемы с памятью.

«Лам вызвал у меня кожную сыпь, но я продолжил принимать его, так как он стабилизировал настроение» — рассказал другой участник.  — участник чата «Биполярная семейка».

Когда обращаться к врачу: важно не игнорировать симптомы

Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы, похожие на шизоаффективное расстройство (ШАР), биполярное аффективное расстройство (БАР) или шизофрению, крайне важно не затягивать с обращением к врачу. Психические заболевания могут проявляться по-разному, и порой даже небольшие изменения в настроении или поведении могут указывать на серьёзные проблемы.

Диагностика и лечение таких состояний требуют профессионального подхода. Самодиагностика здесь не просто бесполезна — она опасна. Если у вас возникают подозрения или тревоги по поводу своего психического состояния, не стесняйтесь обратиться за помощью к психиатру. Раннее выявление и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить развитие более серьёзных осложнений.

«Так-с. Попробую объяснить, как я получила ШАР. Мне его поставили после второго маниакального эпизода, до того был БАР. Врач психиатрической больницы поставила диагноз и сразу назначила лечение, что помогло стабилизировать моё состояние»— участник чата «Биполярная семейка».

Не откладывайте обращение за помощью. Помните, что забота о психическом здоровье так же важна, как и забота о физическом здоровье.

Заключение

ШАР — это сложное и многослойное заболевание, которое требует внимательного подхода к лечению и постоянного контроля. Побочные эффекты могут пугать, но они не так страшны, как симптомы самого заболевания. Правильное лечение и поддержка могут значительно улучшить качество жизни.

Если у вас есть вопросы или вы хотите поделиться своим опытом, присоединяйтесь к нашему сообществу Биполярной Семейки. Мы всегда рады поддержать вас и помочь разобраться в сложных вопросах. Подписывайтесь на наш канал, ставьте лайки и присоединяйтесь к нашему сообществу.

Связанные тексты

• Маниакально-депрессивный психоз
• БАР 1 vs БАР 2
• БАР и ПТСР
• БАР и расстройства личности
• Как понять, что у тебя БАР

Барсики, идём дальше. Лечится.

Источники

• Клинические рекомендации «Шизофрения» (Минздрав РФ, 2021) — cr.minzdrav.gov.ru.
• А. С. Тиганов (ред.). «Психиатрия. Национальное руководство». Разделы о психозах и шизофрении.
• ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского». Материалы по психотическим расстройствам.
• Журнал им. С. С. Корсакова. Обзоры по шизофрении, психозам и расстройствам шизофренического спектра.
• NICE Clinical Guideline CG178. «Psychosis and schizophrenia in adults».
• NIMH. «Schizophrenia» — nimh.nih.gov.
• ICD-11. Schizophrenia or other primary psychotic disorders.