Рассел Брэнд о биполярном расстройстве — пересказ

Читаю Рассела Брэнда: биполярка плюс зависимость

Рассел Брэнд — британский комик и актёр, известный своими стендапами и хаотичной публичной жизнью. У него диагностирована биполярка II типа и история тяжёлой зависимости — героин, алкоголь, секс-аддикция. В автобиографии «My Booky Wook» (2007) он описывает эпизоды своей мании в духе абсурдистской комедии. Но за комедией — реальный механизм самолечения.

Я к Брэнду отношусь сложно (его публичные взгляды последних лет — спорные), но в части про БАР и зависимость — он один из самых честных авторов. Поэтому пересказываю книгу, не интервью.

Оригинал: «My Booky Wook: A Memoir of Sex, Drugs, and Stand-up» — Russell Brand, 2007. Hodder & Stoughton. Бестселлер UK Sunday Times. Продолжение — «Booky Wook 2» (2010), и более поздняя книга «Recovery» (2017) — про 12-шаговую программу.

Что в этой статье

Брэнд рассказывает: детство в неполной семье, расстройство пищевого поведения с 11 лет, первые наркотики в 16, тяжёлая героиновая зависимость в 20+. Реабилитация в 27. И параллельно — биполярные эпизоды, которые он годами не идентифицировал как болезнь, а считал «своим характером».

Книга важна не как мануал. А как иллюстрация комбо, которое часто встречается: БАР + зависимость. И как зависимость маскирует диагноз годами.

Разбор

«Я не пил, чтобы пить. Я пил, чтобы прекратить быть собой».

Эта фраза — точно про самолечение. У многих людей с БАР зависимость развивается не из «слабохарактерности». А из попытки выключить непереносимое внутреннее состояние.

В мании ты пьёшь — потому что мания невыносима в её скорости, и алкоголь её замедляет. В депрессии ты пьёшь — потому что депрессия мертвит, и алкоголь даёт временный сигнал, что ты ещё чувствуешь. В тревожной фазе — седативное действие.

Это не оправдание. Это описание механизма. Который надо понимать, чтобы лечить — иначе бесполезно говорить «брось пить», не дав человеку альтернативы тому, что он лечил.

участник

Я 8 лет пил, прежде чем поставили БАР. Когда дали ламиктал — пить расхотелось. Не «пересилил». А — внутреннее состояние перестало требовать выключения. И алкоголь просто стал не нужен.

давно

«Я был не в депрессии — я был в чёрной дыре. Депрессия — это слово для журналов. У меня было нечто, что съедало меня изнутри».

Это эстетика Брэнда — гипертрофировать всё. Но в случае депрессии при БАР гипертрофия попадает. Депрессия в рамках биполярного расстройства часто тяжелее, чем «обычная» униполярная. Острее, с большей вероятностью суицидальных мыслей, с явным когнитивным замедлением.

И терминология «депрессия» действительно — обедняет. Когда человек снаружи слышит «у меня депрессия», у него в голове картинка из рекламы антидепрессантов: задумчивая женщина у окна. А внутри — выжженное поле, где даже мысль умирает по дороге.

«Реабилитация была не лекарством. Она была пинком, после которого я начал лечиться».

Брэнд про эту разницу пишет несколько раз. Реабилитация — это разрыв с веществом. Это первый шаг. После него начинается настоящая работа: понять, что ты пытался лечить веществом. Найти диагноз. Начать его лечить.

У многих в чате история похожая: реабилитация → диагноз БАР → лечение БАР → стабильная трезвость как побочный эффект. Не «вылечил алкоголизм». А — вылечил то, что им маскировал.

барсик_64

Я в АА хожу 6 лет. Алкоголизм у меня — точно есть. И БАР — точно есть. И это не одно и то же. АА мне даёт сообщество и трезвость. Психиатр даёт нормотимик. Без обоих не жил бы.

2023

Разбор продолжается

В более поздней книге «Recovery» (2017) Брэнд предлагает 12-шаговую программу для зависимостей. Я к ней отношусь с осторожностью — 12 шагов работают для некоторых, не для всех. И конкретно для БАР — 12 шагов не заменяют лекарств. Никаким количеством шагов нельзя стабилизировать настроение, если у тебя биохимия БАР.

Но как добавление к медикаментозной терапии — может быть полезно. Особенно при выраженной коморбидной зависимости. Сообщество, ритуал, разговор о неудачах — всё это не лишнее.

Что я взял для себя

— Зависимость при БАР — часто самолечение. Не «слабость», а попытка выключить непереносимое. — Депрессия при БАР тяжелее, чем униполярная. И «депрессия» — слишком цивильное слово. — Реабилитация — не финал, а начало настоящего лечения. — Трезвость как побочка лечения БАР — частая и ценная вещь. — 12 шагов — добавка к таблеткам, не замена.

Если хочешь оригинал

«My Booky Wook» — Russell Brand, 2007 — Hodder & Stoughton. На английском, читается тяжело — британский сленг плюс хаотичный авторский стиль. Если хотите более структурированное — берите «Recovery» (2017).

Не уходи

• Telegram-канал @bipolarfamily — посты, истории, разборы
• Чат поддержки @bipolar_chat — живое сообщество
• Памятка «Жизнь с диагнозом» — руководство по адаптации

Источники

• Клинические рекомендации «Биполярное аффективное расстройство» (Минздрав РФ, 2021) — cr.minzdrav.gov.ru.
• Павличенко А. В. Биполярное аффективное расстройство: клиника, диагностика, терапия. Российские психиатрические обзоры.
• А. С. Тиганов (ред.). «Психиатрия. Национальное руководство». Разделы о расстройствах настроения.
• Российское общество психиатров. Материалы по диагностике и терапии расстройств настроения.
• NIMH. «Bipolar Disorder» — nimh.nih.gov.
• NICE Clinical Guideline CG185. «Bipolar disorder: assessment and management».
• Yatham L. N. et al. CANMAT and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.
• Russell Brand. My Booky Wook. Hodder & Stoughton, 2007.
• Russell Brand. Recovery: Freedom from Our Addictions. Bluebird, 2017.
• The Guardian. «Russell Brand on his bipolar diagnosis», 2009. — Автор А. из «Биполярной семейки»