Депрессия и хроническая болезнь почек

Что это

Это сочетание депрессивных симптомов с длительным заболеванием почек. Усталость, зуд, ограничения питания, диализ, страх прогрессирования и зависимость от процедур могут поднимать депрессию, а депрессия мешает держать лечение.

Как выглядит

• человек пропускает обследования или диализ из-за безнадёжности;
• усталость такая сильная, что трудно отличить тело от настроения;
• диета и жидкость превращаются в постоянный внутренний спор;
• сон нарушен зудом, болью, тревогой;
• близкие видят «сдался», а человек чувствует, что его жизнь сжалась до процедур.

Где пересекается

Хроническая болезнь почек даёт телесную нагрузку и ограничения. Депрессия снижает мотивацию, память, концентрацию, способность задавать вопросы врачу. При диализе депрессивные симптомы связаны с худшим качеством жизни и приверженностью лечению.

Что с этим делают

Нужна команда: нефролог, психиатр или психотерапевт, иногда социальный работник. Лекарства подбирают с учётом функции почек. Психотерапия помогает горевать о потерях, строить маленькую самостоятельность и не превращать лечение в наказание.

Что НЕ работает

Списывать депрессию на «ну у вас же почки». Понятная причина не отменяет помощи. Не работает и назначать психотропные препараты без проверки почечной функции и взаимодействий.

При БАР важно

При БАР и болезни почек особенно аккуратно обсуждают нормотимики и лабораторный контроль. Усталость от ХБП может быть похожа на депрессию, а депрессия — ухудшать соблюдение режима диализа. Здесь полезна одна общая карта симптомов и анализов.

Связанные термины

• Слова о медикации
• Слова об отсутствии смысла
• Соматическое симптомное расстройство
• Депрессия и онкологические заболевания
• Депрессия и алкогольная зависимость
• Депрессия и деменция
• Депрессия и суицидальное поведение

Статьи по теме

• Дистимия: хроническая лёгкая депрессия, которая ворует годы

Источники

• Palmer, S. et al. (2013). Prevalence of depression in chronic kidney disease. Kidney International, 84(1).
• Hedayati, S. S. et al. (2009). Death or hospitalization of patients on chronic hemodialysis is associated with depression. Kidney International, 76(3).
• Cukor, D. et al. (2007). Depression and anxiety in urban hemodialysis patients. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2(3).