Депрессия после инсульта (коморбидность)

Что это

Это депрессия, которая развивается после инсульта и мешает восстановлению не меньше, чем слабость руки или проблемы речи. Человек может плакать, не хотеть заниматься реабилитацией, хуже спать, терять аппетит и надежду.

Как выглядит

• «не вижу смысла тренировать руку»;
• раздражение на близких, которые «заставляют»;
• усталость сильнее обычной постинсультной;
• страх нового инсульта не отпускает;
• речь стала хуже, а вместе с ней ушёл контакт.

Где пересекается

Инсульт меняет мозг, тело, самостоятельность и роль в семье. Депрессия снижает участие в реабилитации, ухудшает качество жизни и может повышать риск неблагоприятных исходов. Иногда её трудно заметить, если речь нарушена.

Что с этим делают

Нужна оценка невролога и психиатра, реабилитационная команда, работа с болью, сном, речью, семьёй. Психотерапия подстраивается под когнитивные и речевые ограничения. Лекарства подбирают с учётом сосудистых рисков и других препаратов.

Что НЕ работает

Говорить «главное тренируйся, настроение потом». Без лечения депрессии человек может не иметь топлива для реабилитации. Не работает и списывать каждую слезу на «он просто жалеет себя».

При БАР важно

Если у человека есть БАР, антидепрессанты после инсульта требуют особой осторожности, а нарушения сна и неврологические симптомы могут маскировать фазу. Историю прошлых подъёмов лучше сообщить врачу сразу.

Связанные термины

• Слова о выздоровлении
• Слова об отсутствии смысла
• Соматическое симптомное расстройство
• Депрессия и болезнь Паркинсона
• Депрессия и ВИЧ

Статьи по теме

• Депрессия после 50: чем отличается и как с ней работать

Источники

• Ayerbe, L. et al. (2013). Natural history, predictors and outcomes of depression after stroke. British Journal of Psychiatry, 202(1).
• Hackett, M. L., & Pickles, K. (2014). Part I: frequency of depression after stroke. International Journal of Stroke, 9(8).
• Robinson, R. G., & Jorge, R. E. (2016). Post-stroke depression. American Journal of Psychiatry, 173(3).