Депрессия и суицидальное поведение

Что это

Это ситуация, когда депрессия сопровождается мыслями о смерти, планами, подготовкой или попытками самоповреждения с намерением умереть. Не каждая депрессия даёт суицидальность, но если она появилась, это отдельный уровень риска.

Как выглядит

• «лучше бы меня не было» звучит всё спокойнее;
• человек раздаёт вещи, закрывает долги, прощается;
• ищет способы, сроки, место;
• перестаёт бояться последствий;
• после долгой боли вдруг становится подозрительно ровным.

Где пересекается

Депрессия снижает надежду, сужает мышление и убеждает, что боль бесконечна. Суицидальное поведение часто появляется, когда к этому добавляются бессонница, алкоголь, одиночество, импульсивность, стыд или доступ к средствам.

Что с этим делают

Оценивают риск прямо: мысли, план, средства, сроки, прошлые попытки, вещества, поддержка. Нужны психиатр, кризисный план, ограничение доступа к опасным средствам, контакт с близким, иногда стационар. Разговор о суициде не «подкидывает идею», а помогает увидеть риск.

Что НЕ работает

Пугать адом, родителями или «подумай о других». Стыд может сделать человека тише, но не безопаснее. Не работает и обещание хранить тайну, если риск высокий: безопасность важнее секретности.

При БАР важно

При БАР особенно опасны смешанные состояния: есть энергия действовать и депрессивная безнадёжность. Резкое улучшение после мучительного периода тоже проверяют: иногда это решение, а не выздоровление.

Если плохо сейчас

Если есть план или риск действия — не оставайтесь одни. 8-800-100-49-94, 8-800-2000-122 (детская и подростковая линия), экстренные службы 112, раздел «Кризис».

Связанные термины

• Слова об отсутствии смысла
• Слова для смешанного состояния
• ПТСР и депрессия
• Избегающее поведение
• Депрессия и алкогольная зависимость
• Депрессия и деменция
• Депрессия и ишемическая болезнь сердца

Источники

• Joiner, T. (2005). Why People Die by Suicide. Harvard University Press.
• Hawton, K. et al. (2013). Suicide. The Lancet, 382(9909).
• O’Connor, R. C., & Kirtley, O. J. (2018). The integrated motivational-volitional model of suicidal behaviour. Philosophical Transactions of the Royal Society B, 373(1754).