Personal recovery
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Личное восстановление — не клиническое «нет симптомов», а субъективное «жизнь, которая мне подходит, при том, что диагноз остался». Можно жить с биполяркой и быть в восстановлении. Можно быть формально без эпизодов и в восстановлении не быть. Решает не врач — решает человек.
Откуда берётся
Концепт сформулировал Уильям Энтони в 1993 году в статье «Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990s». Он переписал саму идею «выздоровления»: не «вернуться к норме», а «построить осмысленную жизнь, несмотря на ограничения». В 2011 году Мэри Лими с командой сделала систематический обзор 97 исследований и собрала из них рамку CHIME — пять элементов, через которые описывают восстановление сами люди.
Как выглядит на практике
CHIME расшифровывается так. Connectedness — связи: люди, к которым можно прийти. Hope — надежда: вера, что что-то будет иначе. Identity — идентичность: «я — это не диагноз». Meaning — смысл: ради чего вставать. Empowerment — субъектность: я решаю, что делать со своей жизнью. У одного человека все пять. У другого сейчас на первом месте смысл, а остальное подтянется. Это не чек-лист, а карта.
Чем отличается от похожего
От клинического восстановления (clinical recovery): то — про ремиссию по DSM. От реабилитации: реабилитация — система услуг, восстановление — то, что переживает сам человек. От ремиссии: ремиссия — состояние, восстановление — процесс, который может идти и в эпизоде.
Что с этим делают
Майк Слейд из Ноттингемского университета развил рабочую модель: услуги «recovery-oriented» строятся вокруг CHIME — клиническая помощь идёт, но в фокусе субъектность пациента. Появились инструменты: REE (Recovery Experience Encyclopedia), QPR (Questionnaire about the Process of Recovery), Recovery Star для самооценки прогресса.
При БАР важно
Биполярка — пожизненная история. Логика «вылечусь и заживу» здесь не работает: эпизоды могут возвращаться даже на лекарствах. Personal recovery даёт другой угол: не «когда оно пройдёт», а «как жить хорошо при том, что оно есть». Связи, смысл, идентичность за пределами диагноза — реальные точки опоры, а не утешение.
Связанные термины
Источники
- Anthony W. Recovery from mental illness. Psychosocial Rehabilitation Journal, 1993.
- Leamy M. et al. Conceptual framework for personal recovery: CHIME. British Journal of Psychiatry, 2011.
- Slade M. Personal Recovery and Mental Illness. Cambridge University Press, 2009.