RDoC
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
RDoC — Research Domain Criteria. Исследовательская рамка американского NIMH (National Institute of Mental Health). Не альтернатива диагнозам, а другой способ резать психику для науки. Не «у человека депрессия» или «у человека биполярка», а «у человека вот так работает система реакции на угрозу и вот так — система вознаграждения».
Откуда берётся
Запустили в 2009 году. Авторы — Томас Инсел, тогдашний директор NIMH, и Брюс Катберт, который вёл проект годами. Логика была простая: диагнозы DSM удобны для клиники, но плохи для биологии. Депрессия — это десятки разных историй с разными механизмами. Чтобы найти лечение, нужно копать не «депрессию», а конкретные сломанные системы.
Как выглядит на практике
RDoC устроен как сетка. По вертикали — шесть доменов: негативная валентность (страх, тревога, утрата), позитивная валентность (мотивация, вознаграждение), когнитивные системы (внимание, память), социальные процессы, регуляция возбуждения и сна, сенсомоторные системы. По горизонтали — уровни: гены, молекулы, клетки, нейросети, физиология, поведение, самоотчёт. Каждый домен можно измерять на каждом уровне.
Чем отличается от похожего
От DSM/ICD: те описывают синдромы по симптомам, RDoC — функциональные системы по биологии. От HiTOP: HiTOP — статистическая иерархия симптомов, RDoC — нейробиологические домены. Не для постановки диагноза в кабинете, а для исследований и грантов.
Что с этим делают
Учёные пишут по RDoC заявки на исследования. Вместо «изучим депрессию» — «изучим систему вознаграждения у людей с ангедонией независимо от диагноза». Это уже дало сдвиги: ангедония при шизофрении, депрессии и БАР, оказывается, имеет общие нейронные корреляты, и можно искать общее лечение.
При БАР важно
Биполярка по RDoC — не единое целое, а пересечение разных систем. Мания затрагивает позитивную валентность (гиперактивность вознаграждения), регуляцию возбуждения (мало сна, много энергии) и когнитивные системы (скачка идей). Депрессивная фаза — другая комбинация. Это объясняет, почему один препарат помогает одному человеку с БАР и не помогает другому: системы сломаны по-разному.
Связанные термины
Источники
- Insel T. et al. Research Domain Criteria (RDoC). American Journal of Psychiatry, 2010.
- Cuthbert B., Insel T. Toward the future of psychiatric diagnosis. BMC Medicine, 2013.
- NIMH RDoC Matrix, актуальная версия на сайте института.