Ангедония: что это простыми словами, при каких состояниях | БАРциклопедия

Что это

Потеря удовольствия от того, что раньше радовало. Любимая музыка не цепляет. Еда — без вкуса. Секс — без интереса. Прогулка под солнцем — серый асфальт. Это не лень и не усталость: ангедония — это нейрохимическое затухание системы вознаграждения мозга.

Два типа

• Антиципационная — пропадает предвкушение. «Завтра выходные» — и ноль реакции. «На неделе концерт любимой группы» — пожимаешь плечами.
• Консумматорная — пропадает само удовольствие в момент. Слушаешь любимую песню, а она звучит как фоновый шум. Ешь любимое блюдо — на вкус как вата.

Один тип может работать, другой нет. Иногда к чему-то хочется, но в моменте не приносит удовольствия. Иногда наоборот — нормально съел, но завтра «не предвкушаешь».

Чем отличается от усталости и апатии

• Усталость — есть желание, нет сил. Полежал, поспал — вернулось.
• Апатия — нет желания и инициативы. Но если кто-то втащил тебя в активность, удовольствие могло бы случиться.
• Ангедония — даже когда втащили и ты в активности, удовольствия нет. Прямо в моменте.

При каких состояниях

• Большая депрессия и биполярная депрессия — один из двух главных симптомов (наряду со сниженным настроением). По критериям DSM-5 ангедония 2+ недели — повод подозревать депрессивный эпизод.
• Шизофрения — особенно в негативной симптоматике.
• ПТСР — частая жалоба.
• Болезнь Паркинсона — связана с дофаминовой нехваткой.
• Стимуляторы и наркотики в фазе отмены — временная ангедония.

Что с этим делают

• Антидепрессанты — у части людей восстанавливают чувствительность к удовольствию за 4–8 недель. При БАР — только с нормотимиком, иначе риск инверсии в гипоманию.
• Поведенческая активация — делать приятное даже когда «не хочется». Не «когда захочу — сделаю», а «делаю по графику, удовольствие догонит». Один из самых рабочих немедикаментозных приёмов.
• Физическая активность — стабильно повышает чувствительность к награде через эндорфины и нейропластичность.
• Снижение алкоголя, кофеина, скроллинга — все они истощают дофамин и ангедонию усиливают.

При БАР важно

Ангедония — главный признак, что человек находится в депрессивной фазе, а не в эутимии. Не ждать «само пройдёт» 2+ недели — обсудить с психиатром. Антидепрессанты при БАР опасны без нормотимика (инверсия аффекта), поэтому самостоятельно начинать «попью что-то от депрессии» нельзя.

Связанные термины

• Апатия — рядом, но другое
• Абулия — отсутствие воли
• Анергия — отсутствие энергии
• Биполярная депрессия
• Дисфория
• Обсессия
• Одиночество

Статьи по теме

• Ангедония: когда ничто не радует — что это и что делать

Источники

• DSM-5-TR. (2022). American Psychiatric Association.
• Treadway, M. T., Zald, D. H. (2011). Reconsidering anhedonia in depression. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 35(3).
• Pizzagalli, D. A. (2014). Depression, stress, and anhedonia. Annual Review of Clinical Psychology, 10.