Конверсия

Что это

Конверсия — это защитный механизм психики, при котором невыносимый внутренний конфликт, сильный страх или подавленные эмоции бессознательно трансформируются (конвертируются) в реальные физические симптомы. Человек сталкивается с потерей чувствительности, временным параличом, слепотой или глухотой при абсолютном физическом здоровье и отсутствии неврологических повреждений.

Как выглядит

Конверсионные симптомы всегда затрагивают произвольную нервную систему (движения и органы чувств) и выглядят очень пугающе:

• После сильнейшего семейного скандала у человека внезапно пропадает голос (афония), он может общаться только шепотом, хотя связки полностью здоровы.
• Солдат перед выходом на поле боя внезапно обнаруживает, что его правая рука полностью парализована и он не может держать оружие.
• Человек, ставший свидетелем ужасной аварии, временно теряет зрение (психогенная слепота). Глаза и зрительный нерв в полном порядке, но мозг блокирует обработку зрительной информации.
• На пике сильнейшего стресса у студента перед экзаменом начинаются судороги, напоминающие эпилептический припадок, но без характерной для эпилепсии электрической активности мозга.

Чем отличается от соматизации

При конверсии страдают сенсорные функции или произвольные движения (паралич, слепота, немота). Психика блокирует конкретную функцию, чтобы защитить человека от невыносимого действия. При соматизации симптомы затрагивают вегетативную нервную систему (хронические боли, тошнота, сбои в работе кишечника, скачки давления). Это общая реакция тела на длительный стресс.

Откуда берётся

Термин «конверсия» ввел Зигмунд Фрейд в конце XIX века, изучая случаи истерии совместно с Жан-Мартеном Шарко. Фрейд предположил, что неприемлемый для эго импульс (например, сильный гнев или сексуальное желание) блокируется цензурой психики. Чтобы разрядить скопившееся напряжение, энергия этого конфликта находит обходной путь через тело. В современной классификации болезней эти проявления называют конверсионным (или диссоциативным) расстройством.

Что с этим делают

Лечение конверсионных симптомов требует деликатного и комплексного подхода:

• Исключение органической патологии. Это первый и самый важный шаг. Пациент должен пройти полное обследование у терапевта и невролога (МРТ, ЭЭГ и др.), чтобы убедиться в отсутствии физических повреждений.
• Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия и психоанализ помогают найти тот самый скрытый конфликт, который вызвал реакцию, и научить человека выражать эмоции словами.
• Создание безопасной среды. Симптом часто исчезает сам, когда снижается общий уровень стресса и человек выходит из травмирующей ситуации.

Что НЕ работает

• Обвинения в симуляции. Человек действительно не может двигать рукой или говорить, он не притворяется. Попытки уличить его во лжи вызывают лишь стыд и усиливают симптомы.
• Попытки вылечить конверсию исключительно таблетками без психотерапии. Фармакология может снизить фоновую тревогу, но не решит внутренний конфликт.
• Давление и требования «собраться» или «прекратить истерику». Это лишь увеличивает эмоциональный накал и затягивает состояние.

При БАР важно

У людей с биполярным расстройством конверсионные проявления могут возникать на пике смешанных состояний или в тяжелой депрессии, когда психика перегружена и больше не справляется с обработкой эмоций. Из-за этого диагностика усложняется: соматические жалобы легко спутать с побочными эффектами препаратов или проявлениями сопутствующих заболеваний. Врачам важно учитывать историю БАР и подходить к соматическим жалобам пациента с максимальным бережным вниманием.

Связанные термины

• Соматизация
• Незрелые защитные механизмы
• Диссоциация
• Отрицание
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Freud, S. (1894). The Neuro-Psychoses of Defence. Standard Edition, 3, 41-61.
• Breuer, J., & Freud, S. (1895). Studies on Hysteria. Standard Edition, 2, 1-309.
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.