Беременность при БАР

Что это

Особый физиологический и психологический этап в жизни женщины с биполярным аффективным расстройством, требующий междисциплинарного контроля. Главная задача здесь — найти баланс между минимизацией тератогенных рисков для будущего ребенка и предотвращением обострения ментального расстройства у матери.

Как выглядит

• Подготовка до зачатия. Осознанный переход под наблюдением врача на препараты с доказанной безопасностью для плода за несколько месяцев до планируемого наступления беременности.

• Страх перед лекарствами. Сильная тревога будущей мамы по поводу возможного негативного влияния таблеток на здоровье малыша, часто ведущая к самовольным опасным экспериментам с терапией.

• Жесткий гигиенический контроль. Принудительное отслеживание режима сна и физической активности, так как любые перегрузки могут стать спусковым крючком для аффективной фазы.

• Гормональные колебания. Физиологическая перестройка организма, которая может маскировать или, наоборот, усиливать первые проявления депрессивных или гипоманиакальных состояний.

Что с этим делают

• Планируют зачатие заранее. Беременность должна наступать на фоне стабильной ремиссии, длящейся не менее полугода. Это значительно снижает риск рецидивов.

• Взвешивают пользу и риски фармакотерапии. Резкая отмена нормотимиков в первом триместре приводит к обострению БАР более чем в половине случаев. Врач подбирает современные антипсихотики или нормотимики с наиболее изученным профилем безопасности.

• Увеличивают частоту визитов к психиатру. Наблюдение должно быть регулярным, особенно в первом триместре и непосредственно перед родами, когда риски обострения возрастают.

• Берегут сон как главный ресурс. Сон биполярного человека критически важен. Любые нарушения сна требуют оперативного обсуждения с доктором. Базовые правила гигиены сна доступны на нашем тематическом хабе про сон при БАР.

• Создают семейную сеть поддержки. Муж и близкие родственники должны быть обучены распознавать ранние маркеры изменения настроения женщины и готовы взять на себя уход за младенцем.

Что НЕ работает

• Резкий отказ от всей схемы лечения сразу после обнаружения беременности без ведома врача. Это с высокой долей вероятности спровоцирует тяжелый срыв, который нанесет развивающемуся плоду несопоставимо больший вред из-за стресса и высокого уровня кортизола у матери.

• Замена доказательной психофармакотерапии альтернативной медициной (БАДы, гомеопатия, медитации). Они не способны сдерживать колебания нейромедиаторов.

• Игнорирование тревожных звоночков, списываемое родственниками на «капризы беременных».

При БАР важно

Вынашивание ребенка при биполярном расстройстве [/bar/] — ответственный шаг, требующий постоянного взаимодействия между гинекологом и лечащим психиатром. Объем циркулирующей крови у беременных увеличивается, что снижает концентрацию препаратов. Врачу может потребоваться регулярно корректировать дозировки на основе анализов крови.

Сразу после рождения младенца риск развития послеродового психоза или тяжелой депрессии подскакивает в разы. Заранее подготовьте кризисный план, решите вопрос о типе вскармливания (искусственное часто является более безопасным для психики мамы) и распределении ночных дежурств. Для понимания общих принципов адаптации после постановки диагноза полезно изучить нашу бесплатную памятку. При ухудшении состояния воспользуйтесь инструментами из раздела кризисного маршрута.

Связанные термины

• Послеродовая депрессия
• Послеродовой психоз
• Кризисный план
• Ремиссия

Статьи по теме

• Беременность при БАР: планирование, лекарства, риски

Источники

• Yonkers, K. A. et al. (2004). Management of bipolar disorder during pregnancy and the postpartum period. American Journal of Psychiatry, 161(4).
• Galbally, M. et al. (2010). Bipolar disorder, pregnancy and the postpartum period. Journal of Affective Disorders, 120.