Список ранних признаков рецидива

Зачем это нужно

Эпизод никогда не начинается в день эпизода. У БАР, депрессии и психоза есть продром — окно за 3–14 дней до явного состояния, когда сигналы уже есть, а ты ещё функционируешь. Если ловишь продром, можно успеть к врачу, скорректировать сон, добавить PRN, поднять дозу — и эпизод либо отменяется, либо проходит мягче. Без списка ты узнаёшь о рецидиве уже из больницы или из чужой реакции «ты странный».

Как это делается (шаги)

1. Возьми лист или заметку. Подумай о двух последних эпизодах.
2. Вспомни первые 7–10 дней до того, как стало явно плохо или явно слишком хорошо. Не сам эпизод, а ДО него.
3. Запиши по категориям: сон, аппетит, темп речи и мыслей, контакты с людьми, траты, либидо, раздражительность, тело (мышцы, голова, желудок).
4. Сравни два эпизода. Что повторяется — это твои сигналы. Они индивидуальны.
5. Раздели на мания-продром и депрессия-продром. Сигналы разные, иногда зеркальные.
6. Покажи список психиатру и одному близкому. Договорись о действии под каждый сигнал.

На что обращать внимание

Типовые мания-сигналы: спишь 5 часов вместо 7 две ночи подряд и чувствуешь себя бодро, мысли разгоняются, начинаешь идеи, которые «изменят всё», тянет на алкоголь и новых людей, говоришь быстрее обычного, тратишь больше. Типовые депрессия-сигналы: пропадает аппетит к утреннему кофе, не отвечаешь в чатах два-три дня, душ становится подвигом, музыка перестаёт цеплять, утром встаёшь раньше будильника с тоской.

Чего НЕ делать

Не игнорировать сигнал, если он один. Один — это случайность; два-три подряд — это уже система. Не ждать «вдруг само». Не корректировать дозы самостоятельно по списку — список для звонка врачу, не для самоназначения. Не отдавать список «всем, кто меня любит» — выбери одного, кто реально звонит и не паникует.

При БАР важно

При БАР продром-лист — клиническая работа, а не самотерапия. ISBD task force рекомендует ведение «relapse signature» как часть психообразования при БАР I и II. У многих сигналы стабильны на протяжении многих лет — список написал один раз, обновляешь раз в год. Если живёшь с партнёром или семьёй — у них тоже должна быть своя версия твоих сигналов, потому что часть из них видна только снаружи.

Связанные термины

• Продром
• Дневник настроения
• План кризиса

Источники

• ISBD Task Force on Bipolar Disorder — early warning signs guidelines
• Lobban F., Jones S. — Early warning signs for bipolar disorder
• Perry A. et al. (1999) BMJ — Randomised trial of early warning signs
• CANMAT/ISBD 2018 — bipolar disorder guidelines