МКБ-10 F06.6 — органическое эмоционально лабильное расстройство

Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство — это состояние выраженной душевной и физической неустойчивости, быстрой утомляемости и раздражительности, напрямую вызванное физическим повреждением структуры головного мозга или хроническим соматическим заболеванием.

Это одна из самых распространенных форм «органического синдрома». Наша нервная система в таком состоянии теряет свою прочность и начинает чрезмерно остро реагировать на любые раздражители.

Что это за состояние

Код F06.6 выставляется врачами в ситуациях, когда эмоциональные перепады и истощение развиваются после перенесенных физических повреждений или на фоне текущих болезней тела. В список частых причин входят:

• Перенесенные черепно-мозговые травмы (даже легкие сотрясения мозга могут иметь отдаленные астенические последствия).
• Хронические сосудистые заболевания мозга (атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия).
• Последствия тяжелых вирусных или бактериальных инфекций (включая выраженный постковидный синдром).
• Начальные стадии демиелинизирующих заболеваний (таких как рассеянный склероз).
• Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов или определенными лекарственными препаратами.

Как это выглядит в жизни

Человек начинает замечать, что его нервы словно «оголились». Он может расплакаться из-за грустной рекламы или незначительного замечания коллеги, хотя раньше отличался эмоциональной сдержанностью.

Раздражение вспыхивает мгновенно — грязная тарелка в раковине или громкий звук на улице могут вызвать настоящую бурю гнева, которая сменяется чувством вины и слезами. При этом любая, даже минимальная умственная или физическая активность приводит к полной потере сил. После пары часов несложной работы за компьютером человек чувствует себя так, словно весь день занимался тяжелым физическим трудом.

Почему возникает

Повреждение или истощение нервной ткани нарушает тонкий баланс между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Префронтальная кора теряет способность качественно контролировать лимбическую систему.

Снижается порог чувствительности к любым стимулам: обычные звуки кажутся раздражающе громкими, свет — слепящим, а повседневное общение требует колоссального расхода дефицитной энергии, которой у истощенного мозга практически не осталось.

Что НЕ работает при лечении

• Попытки перебороть себя силой воли. Требования «собраться», «перестать лениться» или работать через силу приводят лишь к еще более глубокому срыву адаптационных механизмов и развитию клинической депрессии.

• Использование агрессивных стимуляторов. Попытки взбодриться большими дозами кофе или энергетиков дают лишь кратковременную иллюзию бодрости, на самом деле окончательно опустошая последние резервы нервных клеток.

• Бессистемный прием ноотропов и капельниц. Популярные «сосудистые» препараты с недоказанной эффективностью или бесконтрольный прием витаминов без анализов не лечат саму причину лабильности и дают лишь эффект плацебо.

При БАР важно

Органическое астеническое расстройство часто путают с депрессивной фазой или быстрым циклом при биполярным аффективным расстройством. Основное отличие заключается в том, что при органической эмоциональной лабильности на первом месте всегда стоит именно физическое истощение (астения), привязанное к нагрузке, а не первичное стойкое снижение настроения.

Людям с БАР жизненно необходимо уметь беречь свой внутренний ресурс, оптимизировать режим сна, избегать хронических перегрузок и регулярно проходить терапевтические чекапы, чтобы не пропустить соматическое истощение нервной системы.

Связанные термины

• Органическое эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10
• Астения: исторический контекст
• Префронтальная кора и контроль эмоций
• Обзор органических патологий F06
• Неуточненное органическое психическое расстройство (F06.9)
• Органическое бредовое расстройство (F06.2)
• Легкое когнитивное расстройство (F06.7)

Источники

• World Health Organization. International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10). Geneva, 1992.
• David A. S., et al. Lishman’s Organic Psychiatry: A Textbook of Neuropsychiatry. 4th Edition. Wiley-Blackwell, 2012.
• Sharpe M. Cognitive behavior therapy for functional somatic complaints. General Hospital Psychiatry, 1997; 19(5): 315-323.