Неуточнённое органическое расстройство F09.0: что это простыми словами | БАРциклопедия

Иногда в медицинских картах появляется шифр F09 с различными дополнительными цифрами. За этой загадочной формулировкой скрывается состояние, при котором психика человека страдает из-за вполне реального физического повреждения головного мозга. Но почему тогда расстройство называют «неуточнённым»?

О чём речь

Когда психиатры используют этот диагноз, они имеют в виду простую вещь: у человека точно есть органическая поломка в центральной нервной системе, которая бьёт по эмоциям, поведению или мышлению. Это может быть результатом старой травмы головы, сосудистых нарушений, перенесённой инфекции или гормонального сбоя.

Слово «неуточнённое» означает, что симптомы выражены очень пёстро или, наоборот, смазанно. Врач видит органическую природу проблем, но клиническая картина не укладывается целиком в рамки деменции, выраженного бредового расстройства или амнестического синдрома. Это промежуточный диагноз, помогающий зафиксировать проблему и начать действовать, не теряя времени на бюрократические споры о тонкостях классификации.

Как это проявляется в жизни

Представь, что в отлаженном механизме компьютера повредилась материнская плата. Вроде бы всё работает, но периодически зависают программы, пропадает звук или искажаются цвета на экране. У человека с органическим расстройством это выглядит очень похоже:

• Эмоциональные качели. Настроение может резко падать без видимых причин. Появляется сильная плаксивость, раздражительность или вспышки гнева, которые раньше человеку были совсем не свойственны.

• Быстрая утомляемость. Мозг устаёт от привычных дел. Почитал сложную статью, заполнил пару отчётов — и чувствуешь себя так, будто разгрузил вагон угля. Хочется лечь и смотреть в потолок.

• Трудности с концентрацией. Становится сложно удерживать в голове цепочку задач. Человек начинает дело, отвлекается на шорох и напрочь забывает, что собирался сделать.

• Проблемы со сном. Засыпание превращается в пытку, а сам сон становится рваным и не приносит чувства бодрости по утрам.

Почему мозг так реагирует

Психика неотделима от физического носителя — нашего мозга. Любое неблагоприятное воздействие на нейроны способно изменить то, как мы думаем и чувствуем. Это может произойти из-за:

1. Нарушения кровотока (микроинсульты, спазмы сосудов).
2. Прямого механического воздействия (сотрясения мозга).
3. Интоксикаций (последствия тяжёлых отравлений или наркоза).
4. Воспалительных процессов (перенесённый грипп «на ногах», ковид или нейроинфекции).

Что бесполезно делать

При органических нарушениях бессмысленно пытаться справиться с симптомами одной лишь силой воли. Попытки «собраться», «взять себя в руки» или «перестать лениться» приводят только к большему чувству вины и переутомлению. Также не сработает исключительно разговорная психотерапия, если игнорировать физиологическую базу. Нельзя вылечить пострадавшие сосуды или последствия сотрясения только обсуждением детских травм. Нужен комплексный подход, сочетающий бережный режим, помощь невролога и грамотную фармакотерапию.

При БАР важно

Если у тебя диагностировано биполярное аффективное расстройство, наличие сопутствующей «органики» сильно меняет правила игры. Органические повреждения мозга могут делать фазы БАР более хаотичными, а также снижать чувствительность к стандартным нормотимикам.

Иногда органическое расстройство искусно маскируется под манию или депрессию, из-за чего подобрать правильную схему лечения становится сложнее. Именно поэтому в процессе жизни с диагнозом так важно сделать МРТ и пройти ЭЭГ, чтобы исключить или подтвердить физические причины перепадов настроения.

Связанные термины

• МКБ-11 (ICD-11)
• DSM-5-TR
• Неуточнённое органическое расстройство
• Поддержка ребёнка с СДВГ
• Умеренное органическое когнитивное расстройство (F09.7)
• Органическое расстройство личности (F09.6)
• Посттравматическое органическое расстройство (F09.2)

Источники

• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99).
• Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (11th ed.). Wolters Kluwer.