Органическое расстройство личности F09.6: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Мы привыкли думать, что личность — это нечто незыблемое, наше внутреннее «я», определяющее ценности, привычки и стиль общения. Но на самом деле характер человека напрямую зависит от целостности и здоровья мозговых структур. Повреждение определённых зон (особенно лобных и височных долей) может изменить поведение человека до неузнаваемости.

Суть проблемы

Шифр F09.6 ставится тогда, когда у человека происходит стойкое и выраженное изменение привычного паттерна поведения и характера, вызванное физическим повреждением или болезнью головного мозга. В психиатрии это называют органической психопатизацией.

Это не просто временный стресс или плохое настроение. Это физиологическая поломка систем контроля, торможения и эмоционального реагирования. Чаще всего страдают лобные доли мозга, которые работают как «внутренний цензор» и стратег, помогая нам сдерживать неуместные импульсы и планировать последствия своих поступков.

Как меняется поведение

Органическое изменение личности проявляется очень пёстро, но врачи выделяют несколько классических типов изменений:

• Аффективная лабильность. Человек моментально переходит от безудержного веселья к ярости или горьким слезам. Эмоции вспыхивают мгновенно и так же быстро гаснут, лишаясь глубины.

• Снижение контроля над импульсами. Пропадают социальные тормоза. Человек может начать сквернословить в публичных местах, совершать импульсивные покупки, проявлять сексуальную раскованность или бестактность, совершенно не чувствуя неловкости.

• Вязкость и педантичность. Мышление становится тугоподвижным. Человек застревает на мелочах, часами жалуется на одну и ту же несправедливость, теряет способность видеть картину целиком и становится невероятно занудным.

• Апатический вариант. Человек теряет все былые интересы, перестаёт следить за личной гигиеной, целыми днями лежит на диване, не испытывая при этом выраженной грусти или страданий — ему просто всё равно.

Биология характера

Причинами таких кардинальных изменений личности чаще всего становятся опухоли мозга, тяжёлые черепно-мозговые травмы, прогрессирующий атеросклероз сосудов, нейросифилис или некоторые формы эпилепсии.

При повреждении височных долей часто развивается эмоциональная вязкость и склонность к злопамятности. Повреждение же орбитофронтальной коры (нижней части лобных долей) гарантированно ведёт к растормаживанию влечений, детской дурашливости и потере критического отношения к своему поведению.

Что бесполезно и вредно

Совершенно бесполезно призывать человека с органическим расстройством личности «вспомнить о совести», «уважать окружающих» или «перестать паясничать». Лобная кора физически не может выполнять свою функцию контроля. Психологическое давление и обвинения вызовут лишь ответную агрессию или глубокое непонимание, ведь сам человек искренне не видит проблем в своём поведении (анозогнозия).

При БАР важно

Биполярное аффективное расстройство само по себе временно меняет поведение человека в фазах. Но если к БАР присоединяется органическое повреждение личности, диагностика превращается в детектив.

Расторможенность при органическом синдроме легко перепутать с затянувшейся гипоманией, а органическую апатию — с глубокой депрессией. Однако подходы к лечению тут принципиально разные. В процессе жизни с диагнозом крайне важно провести комплексное патопсихологическое исследование у клинического психолога — это поможет разграничить аффективные колебания БАР и органические изменения характера, чтобы скорректировать терапию. Полезные ориентиры и советы для таких случаев можно найти в нашем бесплатном гайде после диагноза.

Связанные термины

• Hot hand fallacy
• Общество аффективных расстройств Канады
• Неорганическая гиперсомния
• Неуточнённое органическое расстройство (F09.0)
• Органический астенический синдром (F09.5)
• Умеренное органическое когнитивное расстройство (F09.7)
• Посттравматическое органическое расстройство (F09.2)

Источники

• Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
• Lishman, W. A. (1998). Organic Psychiatry: The Psychological Consequences of Cerebral Disorder (3rd ed.). Blackwell Science.
• Damasio, A. R. (1994). Descartes’ Error: Emotion, Reason, and the Human Brain. Putnam.