Посттравматическое органическое расстройство F09.2: что это простыми словами | БАРциклопедия

Сотрясения, ушибы головы, аварии или падения на льду — многие относятся к этому легкомысленно: «Полежал пару дней, и всё прошло». Однако мозг устроен гораздо тоньше и сложнее. Последствия черепно-мозговой травмы могут «догнать» человека через несколько месяцев или даже лет в виде стойких изменений психики.

Что это такое

Шифр F09.2 указывает на психические нарушения, которые развились как прямое следствие физической травмы головного мозга. В медицине это называют посттравматическим органическим синдромом. При ударе мозг не просто соприкасается с костями черепа, он испытывает резкое вращательное смещение (аксональное повреждение). Тончайшие отростки нервных клеток растягиваются или рвутся, ломаются отлаженные нейронные связи, нарушается выработка нейромедиаторов. Внешне раны заживают, но внутренняя «проводка» начинает работать со сбоями.

Как это чувствуется в жизни

Люди, перенёсшие ЧМТ, часто замечают, что стали «немного другими». Окружающие тоже могут говорить, что у человека испортился характер. Типичные проявления включают:

• Взрывной темперамент. Человек мгновенно закипает, не может сдержать гнев, хотя раньше отличался мягкостью. Тормозные процессы в мозге ослабевают, и контролировать импульсы становится невероятно трудно.

• Трудности планирования. Становится тяжело организовать свой день. Попытка составить список покупок или спланировать маршрут вызывает раздражение и головную боль.

• Снижение умственной выносливости. Учёба или интеллектуальная работа утомляют в разы быстрее. Буквально через час активного внимания мозг «отключается», мысли начинают путаться.

• Метеочувствительность. При изменении атмосферного давления или резкой смене погоды накатывает сильная вялость, тупая давящая боль в висках или затылке, а также тошнота.

Механизм изменений

Травма запускает каскад патологических процессов. В зоне удара и противоудара возникает локальный отёк. Мелкие кровеносные сосуды повреждаются, что ухудшает питание нейронов. В лобных долях, которые отвечают за социальное поведение, волю и контроль над эмоциями, могут образовываться микроскопические рубцы из соединительной ткани. Именно они впоследствии мешают нормальному прохождению нервных импульсов, вызывая сбои в поведении.

Что точно не поможет

Попытки лечить посттравматический синдром исключительно жёсткой дисциплиной и лозунгами «просто начни делать» бесполезны. Повреждённым клеткам мозга нужно время и ресурсы на восстановление, а не изнуряющие перегрузки. Не стоит также бесконтрольно принимать ноотропы без назначения врача. При повреждённом мозге некоторые стимуляторы могут спровоцировать судорожную готовность или усилить тревогу и агрессию.

При БАР важно

Для людей, имеющих биполярное расстройство, любая перенесённая ЧМТ становится фактором высокого риска. Физическое повреждение мозга делает аффективные фазы более непредсказуемыми. Например, импульсивность во время гипомании может усиливаться многократно, толкая на рискованные финансовые или поведенческие шаги.

Кроме того, посттравматические изменения могут снижать эффективность привычных нормотимиков. В процессе жизни с диагнозом крайне важно сообщить своему психиатру обо всех, даже давних, сотрясениях мозга — это поможет скорректировать фармакотерапию и защитить нервную систему.

Связанные термины

• Ципрамил (Citalopram)
• Дэниел Сигел
• Бензодиазепины
• Неуточнённое органическое расстройство (F09.0)
• Органический астенический синдром (F09.5)
• Умеренное органическое когнитивное расстройство (F09.7)
• Органическое расстройство личности (F09.6)

Источники

• Лихтерман Л. Б. Черепно-мозговая травма: диагностика и лечение. — М.: Практическая медицина, 2014.
• Silver, J. M., McAllister, T. W., & Yudofsky, S. C. (2018). Textbook of Traumatic Brain Injury (3rd ed.). American Psychiatric Association Publishing.
• Masel, B. E., & DeWitt, D. S. (2010). Traumatic brain injury: a disease process, not an event. Journal of Neurotrauma, 27(8), 1529-1540.