Острая интоксикация стимуляторами (F15.0)

Что это за состояние

Острое физиологическое и психическое отравление, вызванное приемом психостимуляторов (кроме кокаина). В эту группу входят амфетамины, метамфетамин, синтетические катиноны («соли»), МДМА, а также экстремально высокие дозы обычного кофеина. В МКБ-10 это состояние обозначается кодом F15.0.

Прием стимулятора вызывает резкий, лавинообразный выброс адреналина, норадреналина и допамина в нервной системе. Тело переходит в режим критической перегрузки, который при превышении индивидуальной дозировки может перерасти в смертельно опасное состояние.

Как выглядит

• Сердечно-сосудистый шторм. Сердце колотится с бешеной скоростью, артериальное давление взлетает до критических высот. Человек ощущает сильную пульсацию в висках, давящую боль за грудиной и одышку.

• Двигательное и речевое возбуждение. Человек не может усидеть на месте ни секунды. Он совершает хаотичные, бесцельные движения, быстро и бессвязно говорит, перескакивая с темы на тему. Зрачки при этом расширены во весь глаз и не реагируют на свет.

• Острая паранойя («измена»). Эйфория мгновенно сменяется диким, неконтролируемым страхом смерти или преследования. Человеку кажется, что его сердце сейчас разорвется, или что окружающие сговорились против него.

• Гипертермия (перегрев). Опаснейший симптом, при котором температура тела поднимается выше 39-40°C. Человек сильно потеет, краснеет, у него могут начаться судороги и бред. Это состояние требует немедленной реанимационной помощи.

Откуда берётся

Психостимуляторы принудительно заставляют нейроны выбрасывать запасы моноаминов (допамина и норадреналина) в синаптическую щель и одновременно блокируют их обратный захват. Организм мобилизует все свои скрытые ресурсы, готовясь к вымышленной смертельной схватке.

Сосуды резко сужаются, заставляя сердце работать на пределе возможностей в условиях нехватки кислорода. Если доза превышена или организм изначально ослаблен (например, из-за недосыпа или обезвоживания), защитные барьеры рушатся, приводя к тяжелой интоксикации, судорогам или инсульту.

Что НЕ работает

• Попытки «отлежаться» при тяжелых симптомах. Если температура тела ползет вверх, болит грудь или начались галлюцинации — ждать нельзя. Острая интоксикация стимуляторами может привести к отеку мозга, почечной недостаточности или инфаркту.

• Холодный душ для снижения температуры. При гипертермии из-за стимуляторов сосуды кожи резко сужены. Холодная вода вызовет еще больший спазм внутренних сосудов и усугубит перегрев внутренних органов. Нужны физические методы охлаждения (обтирание теплой водой) и экстренная медицинская помощь.

• Прием домашних сердечных капель. Популярные безрецептурные успокоительные часто содержат фенобарбитал, который в сочетании со стимуляторами дает непредсказуемую и смертельно опасную нагрузку на печень и дыхательный центр.

При БАР важно

Стимуляторное опьянение - искусственный разгон: энергия, эйфория, бессонница, «я всё могу». При БАР это почти копия мании, и одно может сорвать в другое - в настоящую манию или стимулятор-психоз. Энергия тут взята взаймы, отдавать - фазой.

Связанные термины

• Пагубное употребление стимуляторов (F15.1)
• Зависимость от других стимуляторов (F15.2)
• Синдром отмены стимуляторов (F15.3)
• Кокаиновый психоз (F14.5)
• Неуточненные расстройства от стимуляторов (F15.9) — МКБ-10
• Расстройства от других стимуляторов (F15) — МКБ-10

Источники

• Courtney, K. E., & Ray, L. A. (2014). Methamphetamine: an update on epidemiology, pharmacology, and findings from neuroimaging. Drug and Alcohol Dependence, 143, 11-21.
• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva: World Health Organization.
• Romanelli, F., & Smith, K. M. (2006). Clinical effects and management of amphetamine abuse. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 26(8), 1149-1156.