Синдром отмены стимуляторов (F15.3)

Что это за состояние

Специфический комплекс психических и физических нарушений, который развивается после прекращения или резкого сокращения приема психостимуляторов (амфетамина, солей, метамфетамина). В международном классификаторе болезней это состояние кодируется как F15.3. В быту его часто называют «отходняком», «крашем» или «выходом».

Это период глубокого физиологического и эмоционального банкротства. Организм, который долгое время работал на износ за счет искусственных стимулов, вынужден возвращать долги, погружаясь в состояние максимального энергосбережения и истощения.

Как выглядит

• Гиперсомния (непреодолимая сонливость). Человек спит сутками напролет, просыпаясь только для того, чтобы поесть или сходить в туалет. Однако этот сон не приносит бодрости: просыпаясь, человек чувствует себя полностью разбитым, тяжелым и лишенным сил.

• Глубокая апатия и ангедония. Наступает состояние «допаминовой ямы». Человеку кажется, что его чувства выжжены дотла. Ему тяжело говорить, двигаться, думать. Ничто вокруг не вызывает ни малейшего интереса или теплоты.

• Повышенный аппетит (булимия). Организм судорожно пытается восполнить огромный дефицит калорий и энергии, растраченный во время марафона. Возникает сильное чувство голода, человек готов поглощать углеводную пищу в огромных количествах.

• Сильный кравинг (тяга). На фоне невыносимой тоски и бессилия возникает яркое, мучительное желание принять стимулятор снова. Мозг нашептывает, что «только одна доза» поможет вернуть силы и прекратить это мучение.

Откуда берётся

Во время приема стимуляторов запасы допамина, серотонина и норадреналина расходуются с колоссальной скоростью. Когда действие наркотика прекращается, синаптическая щель пустеет. Развивается нейромедиаторный дефицит: уровень жизненно важных моноаминов падает значительно ниже базовой нормы.

Поскольку рецепторы временно потеряли чувствительность к допамину из-за постоянной бомбардировки сверхдозами, оставшиеся крохи медиаторов просто не могут активировать нервные цепочки. Мозг переходит в режим аварийного отключения, требуя полного покоя для медленного синтеза новых ресурсов.

Что НЕ работает

• Попытка перетерпеть «на ногах». Заставлять себя работать, учиться или заниматься спортом в период синдрома отмены бесполезно и опасно. Организм физически истощен. Попытки преодолеть это состояние силой приведут лишь к еще более глубокому когнитивному спаду и соматическим сбоям.

• Использование алкоголя для сна. Спиртное в состоянии допаминовой ямы многократно усиливает депрессивные настроения, повышает раздражительность и может спровоцировать вспышку неконтролируемой агрессии или паники.

• Быстрое назначение антидепрессантов. Пытаться заглушить отходняк таблетками в первые же дни бессмысленно. Классическим антидепрессантам требуется несколько недель для накопления эффекта, а в условиях острого дефицита нейромедиаторов они могут вызвать лишь тяжелые побочные действия.

При БАР важно

Отмена стимуляторов - тяжёлый обвал: апатия, тоска, сон сутками, тяга. На БАР ложится поверх депрессивной фазы и бьёт вдвойне, поднимая риск мыслей о смерти. Это точка, где не стоит быть одному - врач, близкий, кризисный маршрут.

Связанные термины

• Острая интоксикация стимуляторами (F15.0)
• Зависимость от стимуляторов (F15.2)
• Пагубное употребление стимуляторов (F15.1)
• Расстройства из-за употребления кокаина (F14)
• Редкие расстройства от стимуляторов (F15.8) — МКБ-10
• Неуточненные расстройства от стимуляторов (F15.9) — МКБ-10
• Расстройства от других стимуляторов (F15) — МКБ-10

Источники

• West, R., & Gossop, M. (1994). Overview: a comparison of withdrawal symptoms from different drug classes. Addiction, 89(11), 1483-1489.
• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva: World Health Organization.
• McGregor, C., Srisurapanont, M., Mitchell, A., Wickes, W., & White, J. M. (2005). Symptoms and time course of amphetamine withdrawal. Psychopharmacology, 181(3), 586-598.