Хронические расстройства настроения (F34.5) — МКБ-10

Что это

Свободный резервный слот в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) в разделе устойчивых аффективных нарушений. Код F34.5 не присвоен ни одному из известных диагнозов и является технической ячейкой, зарезервированной авторами справочника.

Как выглядит

• В медицинских базах данных или выписках вы натыкаетесь на шифр F34.5, но подробное описание симптомов для этого кода полностью отсутствует.
• Человек живет с постоянным ощущением бессилия и выученной беспомощности, считая, что плохой эмоциональный фон — это его личная вина и неизменное свойство натуры.
• Различные психологические тесты показывают высокий уровень хронического дистресса, но при этом чётких критериев для постановки острой депрессии не набирается.

Откуда берётся

Раздел F34 объединяет хронические нарушения настроения, такие как дистимия и циклотимия. Разработчики МКБ-10 оставили номера с F34.2 по F34.6 пустыми, чтобы зарезервировать слоты для гипотетических диагнозов будущего. Психологическая наука показывает, что при многолетних вялотекущих аффективных расстройствах мозг человека адаптируется к постоянному неблагополучию. Возникает выученная беспомощность — состояние, при котором человек перестает предпринимать попытки улучшить свою жизнь, будучи убежденным в их бесполезности. В МКБ-11 структура была модернизирована, а пустые резервные коды были исключены из употребления.

Что с этим делают

При затяжном эмоциональном неблагополучии критически важна психологическая работа:

• Схема-терапия — помогает распознать и перестроить дезадаптивные схемы (такие как пессимизм или дефективность), сформированные годами жизни в сниженном тонусе.

• КПТ-техники — направлены на преодоление выученной беспомощности через небольшие, постепенные поведенческие шаги и проверку негативных убеждений.

• Контроль за состоянием — прохождение базовых скринингов на депрессию помогает объективно оценить тяжесть нарушений.

Что НЕ работает

Вредно пытаться выйти из затяжного спада с помощью резких жизненных перемен (смены работы, переезда или начала экстремальных тренировок) — истощенная нервная система не справится с новой адаптационной нагрузкой. Также не работают обвинения себя в слабости, лени и неорганизованности.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством многолетний сниженный эмоциональный фон часто маскирует нелеченую фазу болезни. Из-за постоянного присутствия депрессивных мыслей человек может испытывать трудности с распознаванием нормальной ремиссии. Ему кажется, что вечная серость — это максимум стабильности, которого он может достичь. Своевременное выявление скрытой аффективной патологии и подбор грамотной терапии нормотимиками помогают вернуть способность по-настоящему радоваться жизни и уверенно контролировать свое состояние.

Связанные термины

• Хронические расстройства настроения (F34.0) — МКБ-10
• Хронические расстройства настроения (F34.1) — МКБ-10
• Хронические расстройства настроения (F34.4) — МКБ-10
• Хронические расстройства настроения (F34.6) — МКБ-10
• Специфические двигательные расстройства (F82.5) — ICD-10
• Расстройства личности из-за поражения мозга (F07.5) — ICD-10

Источники

• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO.
• Seligman, M. E. (1975). Helplessness: On Depression, Development, and Death. San Francisco: W. H. Freeman.
• Beck, A. T. et al. (1979). Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press.