БДЗ + алкоголь

Что это за сочетание

Когда человек одновременно принимает транквилизаторы из класса бензодиазепинов (БДЗ) и употребляет алкоголь. Это одна из самых частых и смертельно опасных комбинаций в токсикологии. Оба вещества действуют на одни и те же тормозные системы мозга, из-за чего их совместный прием вызывает лавинообразное угнетение центральной нервной системы.

Как выглядит опасность

Сочетание транквилизаторов со спиртным приводит к непредсказуемой и тяжелой интоксикации. Внешне это выглядит так:

• Глубокая оглушенность: человек мгновенно «выключается», засыпает в неестественных позах, его невозможно разбудить громким голосом или встряхиванием.

• Амнезия (провалы в памяти): полная потеря памяти о событиях вечера («блэкаут»), даже если доза алкоголя была скромной.

• Парадоксальные реакции: вместо ожидаемого успокоения человек может стать крайне агрессивным, расторможенным, импульсивным и опасным для себя и окружающих.

• Угнетение дыхания: редкие, хрипящие вдохи, синюшность губ и бледность кожи.

• Потеря координации: шатающаяся походка, падения, нечленораздельная речь.

Главная коварность в том, что критическое торможение дыхания может произойти прямо во сне.

Почему это происходит

Мозг использует гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) как главный тормозных нейромедиатор для снижения тревоги и расслабления. И бензодиазепины, и этиловый спирт являются мощными стимуляторами ГАМК-А рецепторов.

Когда они поступают в организм вместе, они связываются с рецептором в разных точках и взаимно усиливают действие друг друга. Возникает синергетический эффект, когда «один плюс один» равняется не двум, а пяти или десяти. В результате торможение нервных импульсов становится настолько сильным, что мозг буквально «забывает» подавать сигналы дыхательным мышцам и сердцу.

Что с этим делают

Главное правило безопасности при приеме бензодиазепинов — абсолютный отказ от алкоголя. Если произошел совместный прием, предпринимают следующие шаги:

• Контроль состояния: если человек в сознании, его нельзя оставлять одного. Необходимо следить за частотой дыхания и пульсом.

• Экстренная помощь: при сильной заторможенности, потере сознания или редком дыхании нужно немедленно вызывать скорую помощь. В стационаре применяют специфический антидот — флумазенил.

• Поведенческий план: если прием препаратов назначен курсом, пациент заранее планирует трезвый образ жизни и избегает ситуаций, провоцирующих выпивку.

Что НЕ работает

• «Я подожду три часа после таблетки»: бензодиазепины выводятся из организма медленно (некоторые виды — до нескольких суток). Выпить алкоголь «вечером после утренней таблетки» все еще смертельно опасно.

• Попытки вызвать рвоту в бессознательном состоянии: это категорически запрещено, так как из-за угнетения рефлексов человек может задохнуться рвотными массами.

• Самолечение абстиненции (похмелья): пить БДЗ, чтобы «снять тревогу» после запоя или тяжелого вечера без контроля врача — прямой путь к токсической коме.

При БАР важно

Люди с биполярным расстройством (БАР) часто используют алкоголь для самолечения: пытаются заглушить тревогу при депрессии или справиться с внутренним напряжением при смешанном состоянии.

Если в это же время психиатр назначает бензодиазепины для сна или снятия острой тревоги, риск их опасного смешивания с алкоголем возрастает. Пациенты с БАР находятся в группе повышенного риска по развитию зависимости от обоих веществ. При возникновении невыносимой душевной боли или кризиса важно не прибегать к алкоголю и транквилизаторам, а немедленно использовать кризисный маршрут и обратиться к специалистам.

Связанные термины

• Бупренорфин + БДЗ
• БДЗ + опиоиды
• Алкоголь + СИОЗС
• Жизнь с диагнозом

Источники

• Tanaka, E. (2002). Toxicological interactions between alcohol and benzodiazepines. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 27(2).
• O’Duibhir, P. et al. (2020). Alcohol and benzodiazepine co-ingestion: clinical outcomes. Clinical Toxicology, 58(8).
• Dietze, P. et al. (2005). The role of benzodiazepines in alcohol-related mortality. Drug and Alcohol Review, 24(4).