ТТГ как маркер: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

ТТГ (тиреотропный гормон, в международной практике — TSH) — это гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Сам по себе ТТГ не является гормоном щитовидки, он лишь отдает ей команды: если гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в организме мало, уровень ТТГ повышается, чтобы заставить ее работать усерднее. Если их слишком много, ТТГ падает.

В психиатрии ТТГ служит важнейшим биологическим маркером. Его уровень проверяют в первую очередь, чтобы исключить эндокринные причины перепадов настроения, поскольку сбои в щитовидной железе могут с точностью до мелочей имитировать клиническую депрессию или маниакальные состояния.

Как выглядит перекос гормона в жизни

• При повышенном ТТГ (гипотиреоз — нехватка гормонов): человек чувствует себя истощенным, вялым и апатичным. Движения замедляются, мысли путаются, становится тяжело концентрироваться. Возникают физические симптомы: постоянная зябкость, сухая кожа, выпадение волос и отеки. Настроение падает в депрессивный спектр, и обычные антидепрессанты без гормональной коррекции могут не помогать.

• При пониженном ТТГ (гипертиреоз или тиреотоксикоз — избыток гормонов): человек ощущает постоянный внутренний разгон. Появляются суетливость, раздражительность, дрожание рук, ускоренное сердцебиение и бессонница. Психическое состояние напоминает тревожное расстройство или гипоманиакальный эпизод.

Зачем его сдавать

1. Дифференциальная диагностика. Помогает психиатру понять, с чем именно он имеет дело — с первичным психическим расстройством или с эндокринной патологией, которая лечится у эндокринолога.
2. Контроль переносимости препаратов. Многие психотропные средства влияют на работу щитовидной железы, поэтому регулярный контроль ТТГ необходим для безопасности терапии.
3. Оценка скрытых нарушений. Иногда стандартные Т3 и Т4 остаются в норме, но ТТГ уже повышен (субклинический гипотиреоз). Даже такое легкое отклонение может ухудшать качество жизни и усиливать аффективные симптомы.

При БАР важно

У людей с биполярным аффективным расстройством ТТГ является одним из ключевых биомаркеров соматического здоровья. Во-первых, субклинический гипотиреоз часто провоцирует феномен быстрой цикличности (когда фазы сменяют друг друга чаще четырех раз в год) и утяжеляет течение депрессивных фаз.

Во-вторых, препараты лития, которые служат «золотым стандартом» нормотимической терапии БАР, могут угнетать синтез тиреоидных гормонов, вызывая вторичный гипотиреоз. Поэтому при приеме лития сдавать анализ на ТТГ каждые 6–12 месяцев — обязательное правило безопасности, помогающее сохранить качество жизни и продлить ремиссию.

Что НЕ работает

• Игнорирование показателей. Ошибка — лечить «чистую депрессию» годами, ни разу не сдав ТТГ. Если причина кроется в щитовидной железе, классическая психотерапия и антидепрессанты не принесут стойкого облегчения.

• Самостоятельная коррекция. Запрещено самостоятельно начинать прием гормонов щитовидной железы. Неправильная доза может спровоцировать резкую инверсию аффекта — перелет из депрессии в манию, а также вызвать серьезные проблемы с сердцем.

Связанные термины

• Соотношение Т3 и реверсивного Т3
• Литий-аугментация
• Дефолтная сеть мозга
• Руминация
• CRP как маркер
• IL-6 как маркер

Источники

• Joffe, R. T. et al. (2013). Subclinical hypothyroidism, mood disorders, and thyroid hormone augmentation. Depression and Anxiety, 30(4).
• Bensenor, I. M. et al. (2012). Subclinical thyroid dysfunction and depressive symptoms: a systematic review. Clinical Endocrinology, 77(1).
• Gyulai, L. et al. (2003). Thyroid state and rapid cycling bipolar disorder. Bipolar Disorders, 5(2).