Флуфеназин-деканоат (Modecate)

Что это такое

Флуфеназин-деканоат (широко известный под торговыми марками Модитен Депо, Модекат) — это классический (типичный) антипсихотик первого поколения пролонгированного действия. Слово «деканоат» в названии указывает на то, что действующее вещество химически связано с жирной кислотой, растворено в специальном масле и вводится внутримышечно. Это позволяет лекарству медленно и равномерно высвобождаться в кровоток на протяжении нескольких недель после одного укола.

Как работает лекарство

Препарат является мощнейшим блокатором дофаминовых D2-рецепторов в головном мозге. За счет плотного «выключения» этих рецепторов он быстро и эффективно подавляет бред, галлюцинации и острое психомоторное возбуждение. Однако из-за неселективного действия он также блокирует дофаминовые пути в других отделах мозга, что часто приводит к выраженным двигательным нарушениям и другим неврологическим побочным эффектам.

Для чего применяется

Главная задача этой депо-формы — поддерживающее лечение шизофрении и других хронических психотических расстройств, особенно в ситуациях, когда пациенту по разным причинам трудно ежедневно принимать таблетки (проблемы с приверженностью лечению или комплаентностью). Одна инъекция раз в 2–4 недели избавляет от необходимости контролировать ежедневный прием лекарств.

Что НЕ работает

• Препарат не подходит для мягкого лечения умеренной тревоги, легких нарушений сна или повседневного стресса. Его профиль побочных эффектов слишком тяжел для подобных назначений.
• Данный антипсихотик не лечит когнитивные нарушения и не улучшает память. При длительном использовании типичные нейролептики часто усиливают апатию и эмоциональное уплощение.
• Он не предназначен для экстренного снятия панических атак или острых невротических состояний «здесь и сейчас», так как пик его концентрации в плазме нарастает постепенно в течение суток после инъекции.

При БАР важно

При терапии биполярного расстройства флуфеназин-деканоат в современной клинической практике практически не применяется.

Во-первых, типичные антипсихотики первого поколения несут колоссальный риск развития экстрапирамидных расстройств (ЭПР) — скованности мышц, неусидчивости (акатизии), тремора рук и поздней дискинезии (непроизвольных движений лица). Во-вторых, сильная дофаминовая блокада может «уронить» настроение и спровоцировать затяжную, тяжелую депрессию, из которой человека потом крайне трудно вывести.

Если пациенту с БАР действительно необходима инъекционная форма длительного действия (например, из-за частых маниакальных психозов или трудностей с регулярным приемом таблеток), современные стандарты рекомендуют использовать атипичные пролонгированные антипсихотики. Они имеют гораздо более мягкий профиль переносимости и значительно меньше влияют на повседневное качество жизни с диагнозом.

Связанные термины

• Зуклопентиксол-деканоат (Clopixol Depot)
• Галоперидол-деканоат
• Палиперидон-депо (Invega Sustenna)
• Палиперидон-депо трёхмесячный (Invega Trinza)

Источники

• Taylor D. M. et al. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th Edition. Wiley-Blackwell, 2021.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. Clinical Guideline [CG178], 2014.
• Kane J. M. et al. Guidelines for depot antipsychotic treatment in schizophrenia. Journal of Clinical Psychiatry, 1998.