Прегабалин при тревоге off-label: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Прегабалин (широко известный под оригинальным названием Лирика) — это современный лекарственный препарат, относящийся к группе габапентиноидов. Изначально он создавался как антиконвульсант для лечения эпилепсии, а также как средство для борьбы с тяжелыми нейропатическими болями и фибромиалгией.
Однако сейчас в психиатрии прегабалин приобрел огромную популярность благодаря своему выраженному противотревожному (анксиолитическому) действию. Интересно, что в Европейском союзе препарат официально одобрен для лечения Генерализованного тревожного расстройства (ГТР), в то время как в США Федеральное управление по лекарствам (FDA) не выдало аналогичного одобрения, из-за чего американские психиатры используют его исключительно off-label (вне официальной инструкции).
Как он работает и почему успокаивает
Вопреки созвучию в названии, прегабалин не воздействует напрямую на ГАМК-рецепторы. Вместо этого он выбирает более хитрую цель:
- Препарат прочно связывается со специфической альфа-2-дельта субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе.
- Блокируя эти каналы, прегабалин снижает избыточный приток кальция в перевозбужденные нервные клетки.
- Это приводит к уменьшению выброса главных «возбуждающих» химических вестников мозга — глутамата и норадреналина.
В отличие от традиционных антидепрессантов (СИОЗС и СИОЗСН), которым требуются недели для разгона, прегабалин начинает действовать невероятно быстро. Пациенты с тяжелой тревогой могут почувствовать облегчение и физическое расслабление уже в первые несколько дней терапии. Он быстро убирает мышечный зажим, внутреннюю дрожь, потливость и постоянный поток тревожных мыслей.
Обратная сторона: риск зависимости
Несмотря на высокую эффективность, прегабалин имеет очень серьезный минус — высокий потенциал для развития физической зависимости и злоупотребления (abuse potential). В ряде стран, включая США и Россию, он относится к строго контролируемым рецептурным препаратам предметно-количественного учета.
Опасность заключается в том, что в начале лечения прегабалин может вызывать легкое чувство эйфории, расслабленности и беззаботности. Мозг быстро привыкает к этому эффекту, из-за чего толерантность растет стремительно. Если принимать препарат бесконтрольно или резко прекратить его использование после длительного курса, человек может столкнуться с мучительным синдромом отмены: тяжелой бессонницей, паническими атаками, ознобом, судорогами и возвращением тревоги в еще более выраженной форме.
При БАР важно
Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством (/bar/), у которых тревога идет бок о бок с основными фазами, прегабалин может стать спасительным мостом. В отличие от стандартных антидепрессантов, он не раскачивает серотониновую систему и практически не несет риска инверсии фазы, то есть переключения из депрессии в манию (/maniya/).
Тем не менее, из-за повышенной уязвимости биполярной психики к различным зависимостям, прегабалин назначается с крайней осторожностью. Если у пациента в анамнезе были случаи злоупотребления алкоголем, бензодиазепинами или другими психоактивными веществами, прегабалин будет крайне нежелательным выбором. Любые решения о включении его в схему принимает только лечащий психиатр, а процесс отмены всегда должен проходить путем очень плавного и постепенного снижения количества препарата.
Связанные термины
Источники
- Frampton J. E. Pregabalin: a review of its use in generalized anxiety disorder // Drugs. — 2014.
- Generoso M. B. et al. Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: an update // Systematic Reviews. — 2017.
- Baldwin D. S. et al. Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder // Journal of Psychopharmacology. — 2014.