Варениклин: что это простыми словами | БАРциклопедия

Варениклин (более известный под торговой маркой Чампикс) — это специализированный лекарственный препарат, созданный для облегчения процесса отказа от курения. Он не содержит никотина и действует принципиально иначе, чем никотиновые пластыри или жевательные резинки.

По своему механизму варениклин является частичным агонистом никотиновых рецепторов в головном мозге. Он связывается с теми же мишенями, на которые воздействует никотин из сигарет. При этом препарат работает как умная обманка: с одной стороны, он слегка стимулирует эти рецепторы, уменьшая тягу к курению и облегчая синдром отмены. С другой стороны, он блокирует их от настоящего никотина. Если человек на фоне приема сорвется и закурит, он просто не получит привычного удовольствия от сигареты.

Что это за препарат и как он работает

Основная сфера применения варениклина — это комплексная терапия никотиновой зависимости у людей, решивших прекратить курение. Препарат помогает:

• существенно снизить физическую тягу к табаку;
• уменьшить выраженность раздражительности, тревоги и упадка сил, которые обычно сопровождают первые недели без сигарет;
• разорвать психологический ритуал курения, лишая сигарету ее подкрепляющего эффекта.

Обычно курс начинают еще до полного отказа от табака, устанавливая конкретную дату прекращения курения в течение первой недели терапии.

Как выглядит прием на практике

Представьте процесс: человек начинает принимать таблетки по схеме и в первые дни продолжает курить. Однако через несколько дней он замечает странную вещь — вкус табачного дыма становится неприятным, бумажным или просто безвкусным. Привычный утренний ритуал с сигаретой перестает приносить радость. К моменту намеченной даты полного отказа физическая тяга становится вполне терпимой, а не мучительной, как при попытках бросить только на силе воли.

Среди частых побочных эффектов люди отмечают необычные, очень яркие и запоминающиеся сны, легкую тошноту сразу после приема таблетки (которая проходит, если запивать ее большим стаканом воды) и головную боль.

Что НЕ работает

Варениклин не является волшебным средством, которое бросит курить вместо вас. Он значительно облегчает физиологическую сторону зависимости, но психологическую привычку (желание закурить при стрессе или за компанию) все равно придется прорабатывать самостоятельно.

Долгое время вокруг варениклина существовали серьезные опасения по поводу нейропсихиатрических рисков — ходили слухи, что он может провоцировать суицидальные мысли, тяжелую депрессию и вспышки агрессии. Из-за этого на упаковках препарата в США даже размещали предупреждение в черной рамке.

Однако масштабные международные исследования последних лет полностью опровергли эти страхи. Препарат доказал свою безопасность при правильном применении, и жесткие предупреждения были официально сняты регулирующими органами.

При БАР важно

Люди с биполярным аффективным расстройством курят в среднем в два-три раза чаще, чем население в целом. Отказ от табака для них критически важен, так как курение негативно влияет на метаболизм некоторых лекарств и может усугублять колебания настроения.

Долгое время врачи опасались назначать варениклин пациентам с БАР из-за боязни спровоцировать обострение депрессии или вызвать манию. Однако крупнейшее клиническое исследование безопасности под названием EAGLES (2016) показало, что варениклин не повышает риск серьезных психиатрических побочных эффектов у людей с диагностированными психическими расстройствами по сравнению с плацебо.

Тем не менее, бросать курить при БАР нужно под контролем своего психиатра. Любое изменение биохимии мозга (включая сам отказ от никотина) может временно дестабилизировать состояние. Врач поможет вовремя скорректировать дозировки основных препаратов, если это потребуется, и проконтролирует ваше состояние по кризисному маршруту в случае резких колебаний настроения.

Связанные термины

• Депрессия при БАР
• Циркадные ритмы при БАР
• Бупропион при отказе от курения
• Кризисный маршрут
• Атипичные нейролептики

Источники

• Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, active-controlled trial (Anthenelli R. M. et al., The Lancet, 2016).
• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (Taylor D. M. et al., 2021).
• NICE Guidelines: Tobacco: preventing uptake, promoting quitting and treating dependence (National Institute for Health and Care Excellence, 2021).